同種異體犬頭面部復合組織移植模型的建立.pdf

1、目的：(1)了解犬頭面部解剖特點,明確犬頭面部復合組織瓣設計模式.(2)比較不同犬頭面部復合組織瓣移植模式,確定最佳的復合組織瓣移植模型.(3)建立同種異體犬頭面部復合組織移植模型,進行相關的移植免疫及面部表情肌功能恢復的研究. 方法：(1)解剖學研究:對5只成年犬尸體進行頭面頸部解剖,了解頸外動靜脈和面神經的走行以及它們與其他解剖結構的關系;以頸外動靜脈為血管蒂進行復合組織瓣的切取,用乳膠及亞甲蘭灌注復合組織瓣以評估其血管分布

2、.(2)三類犬頭面部復合組織瓣自體回植的比較(n=5):A組(n=2):雙側上半頭面部復合組織瓣自體回植,為包括雙側外耳、眼輪匝肌在內的頭面部組織瓣;B組(n=1):單側頭面部復合組織瓣自體回植,為包括單側外耳、眼輪匝肌、外鼻和上下唇在內的頭面部組織瓣;C組(n=2):單側上半頭面部復合組織瓣自體回植,為包括單側外耳、眼輪匝肌在內的頭面部組織瓣.通過比較不同移植模式所需要的手術時間和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及動物存活率來明確最佳移植模式.(3)

3、建立同種異體犬頭面部復合組織瓣移植模型(n=6):A組(n=2):以單側上半頭面部復合組織瓣進行異體移植;B組(n=4):以改良單側上半頭面部復合瓣進行異體移植,為包括單側外耳、眼輪匝肌、下瞼瞼板及瞼結膜的中1/3在內的頭面部組織瓣.免疫抑制治療方案為環(huán)孢霉素A和皮質激素聯(lián)合應用,依據環(huán)孢霉素A血藥濃度調整其藥劑量.分別在術后4、6、12周及6個月對眼輪匝肌進行肌電圖檢測,并從術后12周始每2周對實驗犬進行瞼閉反射檢查,以觀察神經肌肉的

4、功能恢復情況. 結果：(1)犬頭面部的解剖特征與人相似,以頸外動靜脈為血管蒂能夠為頭面部復合組織瓣提供良好的血供.(2)自體A、B、C組的平均手術時間分別為12.5、8.5、7.5小時;三組組織瓣平均熱缺血時間分別為93、85、80分鐘;三組動物存活率分別為50﹪、100﹪、100﹪;A、B組動物存活時間分別為9、14天,均因感染致死,C組動物長期存活.(3)異體A組中一只犬于術后29天死于肺部感染,另一只犬于移植術后28天出現(xiàn)

5、免疫排斥,加大免疫抑制劑劑量,成功逆轉,現(xiàn)已存活720天;異體B組中一只犬于術后11天死于腸套疊、腸壞死,另外三只犬現(xiàn)已分別存活570天、540天和519天,其中第四只犬于術后第九天出現(xiàn)排斥反應,加大免疫抑制劑劑量,成功逆轉.肌電圖及瞼閉反射檢查顯示眼輪匝肌功能逐步恢復. 結論：(1)犬頭面部的解剖特征與人相似,適合用于建立同種異體頭面部復合組織移植模型.(2)改良犬單側上半頭面部復合組織瓣異體移植模型包含多種有代表性的面部組織