KCH標(biāo)準(zhǔn)、CTP評(píng)分、MELD評(píng)分以及MELD-Na評(píng)分在慢加急性肝衰竭中的應(yīng)用.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)與比較KCH標(biāo)準(zhǔn)、CTP評(píng)分、MELD評(píng)分、MELD-Na評(píng)分系統(tǒng)對(duì)預(yù)測(cè)慢加急性肝衰竭預(yù)后的價(jià)值。
　　 方法：收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2011年1月1日至2011年12月31日期間以慢加急性肝衰竭為首要診斷入住的患者，其中慢加急性肝衰竭診斷符合2006年我國肝衰竭指南，并排除行人工肝治療者、資料不全者、合并嚴(yán)重心腦血和管疾病或凝血功能障礙者，剩余124例患者。計(jì)算是否滿足KCH標(biāo)準(zhǔn)及不同CTP評(píng)分、MELD評(píng)分

2、、MELD-Na評(píng)分分值與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，并使用受試者工作特征曲線(ROC)對(duì)KCH標(biāo)準(zhǔn)、CTP評(píng)分、MELD評(píng)分、MELD-Na評(píng)分系統(tǒng)的診斷價(jià)值進(jìn)行比較評(píng)估，根據(jù)最佳臨界值計(jì)算各模型的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)率及陰性預(yù)測(cè)率。
　　 結(jié)果：是否符合KCH標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于疾病預(yù)后的判斷無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，CTP評(píng)分、MELD評(píng)分及MELD-Na評(píng)分的分值大小與慢加急性肝衰竭的治療惡化率均呈正相關(guān)關(guān)系，其結(jié)果有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

3、<0.01)。4種預(yù)后模型中MELD、MELD-Na評(píng)分系統(tǒng)的曲線下面積最大(分別為0.744、0.752)，兼顧了敏感性(分別為0.645、0.774)及特異性(分別為0.774、0.516)，提示對(duì)慢加急性肝衰竭預(yù)后判斷的準(zhǔn)確性最高；CTP評(píng)分對(duì)預(yù)后判斷的敏感性最高(0.903)，特異性最低(0.419)，曲線下面積為0.689；KCH標(biāo)準(zhǔn)的特異性最高(0.839)，但敏感性最低(0.334)，曲線下面積僅0.586。