MELD評分聯(lián)合血清前白蛋白評價肝臟儲備功能的臨床價值.pdf

1、目的：
　　 1.了解血清前白蛋白(Prealbumin，PA)對肝功能損害及肝臟儲備功能的評價作用。
　　 2.了解血清前白蛋白濃度與終末期肝病模型(MELD)之間的相關性。
　　 3.探討血清前白蛋白濃度能否作為一種肝臟儲備功能評價指標應用于臨床工作。
　　 方法：
　　 1.分析80例乙肝后肝硬化門脈高壓患者PA水平，并與正常肝功能者的PA水平進行對比研究。
　　 2.分析80例乙肝

2、后肝硬化門脈高壓患者PA水平與MELD評分的相關性。
　　 3.分析80例接受脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)的乙肝后肝硬化門脈高壓患者術(shù)前PA水平、MELD評分與術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭的關系。
　　 結(jié)果：
　　 1.術(shù)前乙肝后肝硬化門脈高壓患者血清PA值平均為(139.6±41.8mg/L)，較正常對照組(276±50.1mg/L)明顯降低(P<0.01)。
　　 2.患者組的PA值與MELD評分呈負相關(r=

3、-0.836，P<0.01)。
　　 3.術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭情況的患者術(shù)前的PA值為(79.8±28.5)mg/L，較術(shù)后未出現(xiàn)肝功能衰竭情況患者的術(shù)前PA值(149.6±31.5)mg/L明顯降低(P<0.01)。
　　 4.單獨使用MELD評分≥9分和PA值<100mg/L來判斷肝硬化門脈高壓患者術(shù)后是否出現(xiàn)肝功能衰竭的敏感性分別為71.4％和69.6％，使用MELD評分聯(lián)合PA值來判斷術(shù)后是否出現(xiàn)肝功能衰竭的敏感性

4、為82.4％，明顯高于單獨使用MELD和PA值(p<0.01)。單獨使用MELD評
　　 結(jié)論：分≥9分、PA值<100mg/L和聯(lián)合MELD評分及PA值三種方法對術(shù)后肝功能衰竭情況評價的特異性都較強，分別為93％、91.5％和90.5％，但三種方法之間的差異不明顯。
　　 1.通過本研究，我們認為前白蛋白可以敏感而準確地反映乙肝后肝硬化門脈高壓患者的肝功能損害程度和肝臟的儲備能力。
　　 2.術(shù)前MELD評分聯(lián)