MELD評(píng)分聯(lián)合血清前白蛋白評(píng)價(jià)肝臟儲(chǔ)備功能的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：
　　 1.了解血清前白蛋白(Prealbumin，PA)對(duì)肝功能損害及肝臟儲(chǔ)備功能的評(píng)價(jià)作用。
　　 2.了解血清前白蛋白濃度與終末期肝病模型(MELD)之間的相關(guān)性。
　　 3.探討血清前白蛋白濃度能否作為一種肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)用于臨床工作。
　　 方法：
　　 1.分析80例乙肝后肝硬化門(mén)脈高壓患者PA水平，并與正常肝功能者的PA水平進(jìn)行對(duì)比研究。
　　 2.分析80例乙肝

2、后肝硬化門(mén)脈高壓患者PA水平與MELD評(píng)分的相關(guān)性。
　　 3.分析80例接受脾切除+賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)的乙肝后肝硬化門(mén)脈高壓患者術(shù)前PA水平、MELD評(píng)分與術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1.術(shù)前乙肝后肝硬化門(mén)脈高壓患者血清PA值平均為(139.6±41.8mg/L)，較正常對(duì)照組(276±50.1mg/L)明顯降低(P<0.01)。
　　 2.患者組的PA值與MELD評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=

3、-0.836，P<0.01)。
　　 3.術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭情況的患者術(shù)前的PA值為(79.8±28.5)mg/L，較術(shù)后未出現(xiàn)肝功能衰竭情況患者的術(shù)前PA值(149.6±31.5)mg/L明顯降低(P<0.01)。
　　 4.單獨(dú)使用MELD評(píng)分≥9分和PA值<100mg/L來(lái)判斷肝硬化門(mén)脈高壓患者術(shù)后是否出現(xiàn)肝功能衰竭的敏感性分別為71.4％和69.6％，使用MELD評(píng)分聯(lián)合PA值來(lái)判斷術(shù)后是否出現(xiàn)肝功能衰竭的敏感性

4、為82.4％，明顯高于單獨(dú)使用MELD和PA值(p<0.01)。單獨(dú)使用MELD評(píng)
　　 結(jié)論：分≥9分、PA值<100mg/L和聯(lián)合MELD評(píng)分及PA值三種方法對(duì)術(shù)后肝功能衰竭情況評(píng)價(jià)的特異性都較強(qiáng)，分別為93％、91.5％和90.5％，但三種方法之間的差異不明顯。
　　 1.通過(guò)本研究，我們認(rèn)為前白蛋白可以敏感而準(zhǔn)確地反映乙肝后肝硬化門(mén)脈高壓患者的肝功能損害程度和肝臟的儲(chǔ)備能力。
　　 2.術(shù)前MELD評(píng)分聯(lián)