5歲以下下呼吸道感染小兒嗜肺軍團(tuán)菌的檢測(cè)及臨床分布特征.pdf

1、軍團(tuán)病首發(fā)于1976年的美國(guó)一次軍人聚會(huì),次年從死者肺組織中分離出一種新的病原體,1978年國(guó)際上正式將該病原體命名為嗜肺軍團(tuán)菌(Legionnairespneumopllile,Lp).1982年,我國(guó)南京首次證實(shí)了軍團(tuán)病. 至今已發(fā)現(xiàn)引起軍團(tuán)病的軍團(tuán)菌屬有48個(gè)種,70個(gè)血清型.軍團(tuán)菌48個(gè)種中近一半與人類疾病有關(guān),關(guān)系最密切的為L(zhǎng)p.普通肺炎中15﹪由Lp引起,而軍團(tuán)菌肺炎中90﹪由Lp引起.雖然Lp有15個(gè)血清型,但80﹪的嗜肺

2、軍團(tuán)菌肺炎由1型(Lpl)引起,其次較多見的為2-6型. 隨著城市化發(fā)展、現(xiàn)代化設(shè)施的廣泛應(yīng)用,軍團(tuán)菌污染已相當(dāng)普遍,從近年來國(guó)內(nèi)外軍團(tuán)病流行的報(bào)道可以看出軍團(tuán)菌對(duì)人類健康的威脅已不容忽視. 急性下呼吸道感染仍是目前我國(guó)兒科的常見病多發(fā)病,占兒科住院患兒的24.5﹪～65.2﹪,其中肺炎是5歲以下小兒死亡的第一位原因.軍團(tuán)病是非典型性肺炎的重要組成部分.軍團(tuán)菌可引起任何年齡的感染,自1982年康曉明國(guó)內(nèi)首次報(bào)告軍團(tuán)菌肺炎

3、以來,我國(guó)的軍團(tuán)病研究不斷深入,時(shí)有局部暴發(fā)流行及散發(fā)病例的報(bào)道,但對(duì)小兒尤低齡兒的報(bào)道較少,因此我們對(duì)5歲以下下呼吸道感染患兒進(jìn)行了Lp的檢測(cè)研究. 目的: 1. 了解低年齡下呼吸道感染患兒Lp感染現(xiàn)況. 2. 了解低年齡兒Lp感染臨床分布特征. 方法:對(duì)我院2004年12月～2005年12月,呼吸科收治的300例下呼吸道感染患兒進(jìn)行研究,其中男191例,女109例,年齡27d～5y,平均2.9 y,病

4、程1天～6月. (1) 嗜肺軍團(tuán)菌1-7型血清抗體IgM(Lp-IgM)的檢測(cè):用ELISA法對(duì)300例患兒進(jìn)行血清Lp-IgM檢測(cè). (2) 嗜肺軍團(tuán)菌1型尿抗原(Lp-Ag)的檢測(cè):對(duì)300例患兒用ELISA法進(jìn)行尿Lp1-Ag檢測(cè). 結(jié)果:300例患兒中共46例檢測(cè)陽(yáng)性,其中血清Lp-IgM陽(yáng)性10例,尿Lp-Ag陽(yáng)性36例. (1) 血清Lp-IgM:10例陽(yáng)性,陽(yáng)性率3.33﹪.其中27d～1y

5、 2例,～3y3例,～5y5例,三組年齡Lp感染陽(yáng)性率差異有顯著性(1.27﹪,3.16﹪,10.64﹪,P<0.05),且隨年齡增長(zhǎng)而陽(yáng)性感染率增加,陽(yáng)性率趨勢(shì)有顯著意義(x<'2>=8.47,P<0.05).男性7例,女性3例,兩者的差異無顯著性(3.67﹪,2.75﹪,P>0.05).冬春季1例,夏秋季9例,兩者的差異有顯著性(0.74﹪,5.45﹪,P<0.05).來自城區(qū)7例,農(nóng)郊3例,兩者的差異有顯著性(7.53﹪,1.45

6、﹪,P<0.05). (2) 尿Lp-Ag:36例陽(yáng)性,陽(yáng)性率12﹪.其中27d～1y 15例,～3 y10例,～5 y11例,三組年齡Lp感染陽(yáng)性率差異有顯著性(9.49﹪,10.53﹪,23.40﹪,P<0.05),且隨年齡增長(zhǎng)而陽(yáng)性感染率增加,陽(yáng)性率趨勢(shì)有顯著意義(x<'2>=5,P<0.05).男21例,女15例,兩者的差異無顯著性(10.99﹪,13.76﹪,P>0.05).冬春季8例,夏秋季28例,兩者的差異有顯著性

7、(5.90﹪,16.96﹪,P<0.05).來自城區(qū)27例,農(nóng)郊9例,兩者的差異有顯著性(29.03﹪,4.35﹪,P<0.001). (3) 同時(shí)Lp-IgM和Lp-Ag陽(yáng)性的為0例,同時(shí)Lp-Ig和Lp-Ag陰性的為254例.兩種樣本的檢測(cè)結(jié)果有差異,Lp-IgM的陽(yáng)性率明顯低于Lp-Ag的陽(yáng)性率,一致性低. 結(jié)論: (1) 5歲以下下呼吸道感染患兒有一定的嗜肺軍團(tuán)菌感染率,該組患兒血清嗜肺軍團(tuán)菌抗體檢測(cè)陽(yáng)性