射頻熱凝術(shù)聯(lián)合硬膜外腔神經(jīng)阻滯治療腰椎間盤突出癥的研究.pdf

1、第一部分： 目的：觀察射頻熱凝術(shù)（Radiofrequency thermocoagulation，RA）聯(lián)合硬膜外腔神經(jīng)阻滯（Epidural block，EA）治療腰椎間盤突出癥（Lumbar intervertebral disc herniation，LDH）的臨床療效及安全性。 方法：97例LDH患者分為兩組：RA聯(lián)合EA治療組（R組，n=47）：硬膜外腔注射含糖皮質(zhì)激素的鎮(zhèn)痛復(fù)合液，7天后行腰椎間盤射頻熱凝治

2、療；EA治療組（E組，n=50）：硬膜外腔注射鎮(zhèn)痛復(fù)合液，7天注射1次，3次為一療程。觀察近、中期臨床療效及不良反應(yīng)。 結(jié)果：治療第9天、療程結(jié)束次日VAS評分，R組分別為4.36±0.73，1.32±0.41，E組分別為5.13±1.57，1.74±0.59，較治療前均有顯著性差異。治療第9天R組優(yōu)良率（76.6％）明顯高于E組（60.0％）；療程結(jié)束次日R組優(yōu)良率（82.9％）仍高于E組（72.0％）。R組患者術(shù)后3月、6月

3、、1年的優(yōu)良率分別為86.5％、78.4％、70.3％。兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。 結(jié)論：RA聯(lián)合EA治療LDH近、中期療效確切，安全性高。 第二部分： 目的：觀測RA聯(lián)合EA治療LDH患者治療前后血漿β-內(nèi)啡肽（β-Endorphin，β-EP）水平，探討血漿β-EP與LDH臨床療效的關(guān)系。 方法：LDH患者分為兩組：RA聯(lián)合EA治療組（R組，n=7）：硬膜外腔注射鎮(zhèn)痛復(fù)合液，1周后行腰椎間盤射頻

4、熱凝治療；EA治療組（E組，n=6）：硬膜外腔注射鎮(zhèn)痛復(fù)合液，7天注射1次，3次為一療程。治療前后檢測血漿β-EP活性水平。另外設(shè)立正常對照組（N組，n=5）：測定同期健康人血漿β-EP水平作為對照。 結(jié)果：兩組患者治療前血漿β-EP活性水平均明顯低于正常人，治療后升高，療程結(jié)束次日與治療前相比有顯著差異（p<0.05）；但E組與R組治療后組間比較無顯著差異（p>0.05）。 結(jié)論：LDH患者血漿β-EP活性水平低于健康