慢性心衰患者血清OPN的水平及意義.pdf

1、研究背景: 慢性充血性心力衰竭(CHF)是發(fā)病率、致死率和致殘率高的常見(jiàn)臨床綜合征，是許多心血管疾病最常見(jiàn)的死亡原因，其病理生理改變主要是神經(jīng)內(nèi)分泌—細(xì)胞因子系統(tǒng)的激活和心肌重構(gòu)。腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)尤其是血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)在慢性心衰的發(fā)生發(fā)展中起著極為重要的作用。骨橋蛋白(Osteopontin，OPN)是一種細(xì)胞外基質(zhì)蛋白，介導(dǎo)細(xì)胞—細(xì)胞和細(xì)胞—基質(zhì)之間的相互作用，可介導(dǎo)多種生理功能：炎癥與免疫，細(xì)胞粘附，信號(hào)

2、轉(zhuǎn)導(dǎo)，參與骨代謝，腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移等。最近有研究證明OPN在動(dòng)脈粥樣硬化形成、血管與主動(dòng)脈瓣膜鈣化、新生內(nèi)膜形成和心肌重構(gòu)過(guò)程中起重要作用。 目的: 本實(shí)驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血清AngⅡ和OPN的濃度，觀察OPN在對(duì)照組與心衰組中的差異，以及心衰組自身對(duì)照，初步探討OPN在心衰患者中的水平；觀察血清AngⅡ、OPN的濃度與左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末期內(nèi)徑的相關(guān)性，觀察OPN與CHF患者心功能狀態(tài)的關(guān)系，探討其是否可評(píng)價(jià)收縮功能障礙，

3、是否可作為評(píng)價(jià)心力衰竭嚴(yán)重程度、預(yù)后及臨床治療效果的輔助指標(biāo)。 材料與方法: 選擇96例心力衰竭患者和28例健康體檢者作為研究對(duì)象，所有心衰患者入院后立即抽取肘靜脈血液3ml，收集對(duì)照者清晨空腹肘靜脈血液3ml，置于普通試管，待凝固后，予2500r/min高速臺(tái)式離心機(jī)離心5min，取上清液，置-80℃冰箱冷凍保存。所有標(biāo)本收集完畢后，用ELISA法測(cè)定血清AngⅡ和OPN的濃度；并測(cè)定所有研究對(duì)象的左心室收縮功能指標(biāo)：

4、左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末期內(nèi)徑。應(yīng)用SPSS11.5版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有測(cè)量值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果: 1．心力衰竭組血清AngⅡ、OPN的水平較對(duì)照組明顯升高(P＜0．001)；2．血清AngⅡ、OPN的水平隨心衰的嚴(yán)重程度加重而升高，且各組間差異有顯著性(P＜0．001)；3．血清OPN的水平與AngⅡ呈正相關(guān)(r=0.954，P＜0．001)；4．心衰患者血清AngⅡ、OPN的水平與左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)，而與左室舒張末期

5、內(nèi)徑呈正相關(guān)。 結(jié)論: 1．血清OPN與AngⅡ正相關(guān)，提示OPN與RAAS系統(tǒng)的過(guò)度激活共同作用于CHF的發(fā)病過(guò)程，導(dǎo)致CHF的心功能惡化。2．血清AngⅡ、OPN水平隨著心功能(NYHA分級(jí))惡化、LVEF降低而升高，說(shuō)明OPN同AngⅡ一樣，可作為評(píng)價(jià)心力衰竭嚴(yán)重程度、預(yù)后及臨床治療的輔助指標(biāo)。3．血清AngⅡ、OPN水平隨著LVEDD擴(kuò)大而升高，表明OPN同AngⅡ一樣，對(duì)評(píng)價(jià)左心室重塑的嚴(yán)重程度有一定的指導(dǎo)意義