輔助性肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌切除手術(shù)預(yù)后的影響.pdf

1、目的：
　　研究輔助性肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）對(duì)原發(fā)性肝癌切除術(shù)后對(duì)患者無瘤生存期和總生存期的影響，為臨床上評(píng)估原發(fā)性肝癌切除術(shù)后合理選擇輔助性肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療提供參考。
　　方法：
　　回顧性分析由福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院2002～2008年納入本研究的311例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，包括年齡、性別分布以及腫瘤數(shù)目、術(shù)前甲胎蛋白、總膽紅素、乙肝表面抗原、腫瘤直徑、血白蛋白、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基

2、轉(zhuǎn)移酶、Child-Pugh分級(jí)、血管侵犯、TNM分期。按術(shù)后是否行輔助性肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)分兩組（術(shù)后行輔助性肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)組為干預(yù)組，術(shù)后未行輔助性肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)組為對(duì)照組）,并對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，其中腫瘤數(shù)目單發(fā)按最長(zhǎng)徑計(jì)算、多發(fā)按最長(zhǎng)徑之和計(jì)算，單位為厘米。利用Kaplan-Meier單因素分析，顯示影響生存期和無瘤生存期的相關(guān)因素，利用COX回歸模型逐步分析,Kaplan-Meier法分析輔助性化療栓塞術(shù)對(duì)腫瘤

3、直徑≤5 cm高危組（76例）、低危組（91例）以及腫瘤直徑＞5 cm高危組（65例）、低危組（78例）[低危組定義為腫瘤單發(fā)且無血管侵犯；高危組定義為腫瘤多發(fā)和（或）血管侵犯]患者預(yù)后的影響。
　　結(jié)果：
　　單因素分析顯示TMN分期（P<0.001）、腫瘤直徑（P<0.001）、腫瘤數(shù)目（P=0.039）、Child-pugh分級(jí)（P=0.003）、血管侵犯（P<0.001）、血白蛋白（P<0.001）與術(shù)后總生存時(shí)間相

4、關(guān)。TMN分期（P<0.001）、腫瘤直徑（P=0.001）、腫瘤數(shù)目（P=0.031）、Child-pugh分級(jí)（P=0.002）、血管侵犯（P<0.001）、血白蛋白（P<0.001）與術(shù)后無瘤生存時(shí)間相關(guān)。術(shù)后總生存期中腫瘤直徑＞5cm高危組中干預(yù)組與對(duì)照組1、3、5年的生存率分別為73.00％、32.00%、6.50%和51.20%、7.30%、3.70%（P=0.024），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腫瘤直徑>5cm低危組和腫瘤直徑≤5