雙能X線骨密度儀評(píng)價(jià)男性慢性阻塞性肺疾病合并骨質(zhì)疏松的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　通過觀察男性慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)及合并肺源性心臟?。╬ulmonary heart disease）患者的骨密度(Bone mineral density,BMD)，同時(shí)研究男性COPD患者血?dú)夥治?PaO2、PaCO2)、肺功能(FEVl占預(yù)計(jì)值％、FEV1／FVC)和體重指數(shù)(BMI)等指標(biāo)，探討男性COPD患者和男性COPD合并肺

2、心病患者與骨質(zhì)疏松(Osteoporosis，OP)關(guān)系。
　　方法：
　　COPD組患者31例，其中有長(zhǎng)期吸煙史者17例，不吸煙者14例；另選取COPD并肺心病組患者20例，其中有長(zhǎng)期吸煙史者18例，不吸煙者2例。以上51例患者均為男性。選取31位男性健康志愿者為對(duì)照組（無吸煙史），各組中年齡相匹配。應(yīng)用雙能X線骨密度儀器（DXA）測(cè)定各組腰椎（L1-4）和股骨近端骨密度（BMD），檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組的肺功能指標(biāo)（FEVl占預(yù)計(jì)值

3、％、FEV1/FVC）、動(dòng)脈血?dú)猓≒aO2、PaCO2）及血清鈣（Ca）濃度及血清堿性磷酸酶（ALP）濃度。
　　結(jié)果：
　　1、COPD組與健康對(duì)照組比較，年齡、血清鈣（Ca）濃度及血清堿性磷酸酶（ALP）濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；COPD組骨密度值比健康組顯著降低，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.01），其中有吸煙史患者骨密度降低程度更為顯著，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。
　　2、COPD并肺心病

4、組吸煙率高于COPD組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.01）。
　　3、COPD并肺心病組較COPD組的L1椎體及股骨頸（Neck）骨密度值下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。
　　4、COPD組骨密度值與FEVl占預(yù)計(jì)值％、FEV1/FVC、PaO2、體重指數(shù)（BMI）呈直線正相關(guān)。
　　5、受試者工作特征曲線（ROC曲線）分析表明，骨密度預(yù)測(cè)肺心病的ROC曲線下面積均在0.5-0.65之間，骨密度值不能預(yù)測(cè)CO

5、PD患者繼發(fā)肺心病的傾向。
　　結(jié)論：
　　1、男性單純COPD患者骨密度值較正常同齡人顯著降低，
　　2、吸煙不僅加重COPD患者骨質(zhì)疏松程度，亦可能為COPD患者誘發(fā)肺心病的危險(xiǎn)因素之一。
　　3、男性COPD患者的骨質(zhì)疏松程度與其肺功能、PaO2、體重指數(shù)（BMI）密切相關(guān)。
　　4、男性COPD合并肺心病，其骨密度值會(huì)進(jìn)一步降低。
　　5、骨密度值尚不能作為預(yù)測(cè)男性COPD患者并發(fā)肺心病傾向的