T-PAL椎間融合器治療退行性腰椎不穩(wěn)癥融合器下沉的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　回顧性分析應(yīng)用T-PAL椎間融合器治療退行性腰椎不穩(wěn)癥導(dǎo)致融合器下沉的危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　2011年9月～2013年11月收治的患有腰椎不穩(wěn)癥的連續(xù)性病例103例，46例患者獲得完整隨訪，融合節(jié)段46個(gè)，均行后路椎間盤(pán)切除、神經(jīng)根管探查減壓、T-PAL置入、椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。隨訪4個(gè)月～30個(gè)月，平均8個(gè)月。融合器下沉定義為:末次隨訪與術(shù)后3天相比椎間高度丟失≥2mm或4mm。研究可能引起融合器下沉

2、的危險(xiǎn)因子即變量包括:性別、年齡、融合節(jié)段、腰椎滑脫、術(shù)前和術(shù)后融合節(jié)段Cobb角、上位椎體橫徑、融合器距終板前緣距離以及椎間融合器在終板的位置、椎間融合器終板覆蓋率、上終板面積、椎間隙的撐開(kāi)程度、術(shù)前間隙前緣和后緣高度、術(shù)前間隙平均高度、術(shù)后節(jié)段前后緣高度、術(shù)后節(jié)段平均高度、術(shù)前節(jié)段平均高度、術(shù)前節(jié)段前后緣高度、術(shù)后間隙平均高度、術(shù)后間隙前后緣高度。定量資料組間用t檢驗(yàn);定性資料采用卡方檢驗(yàn);分析各因素對(duì)椎間融合器下沉發(fā)生的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，

3、采用多元線性回歸分析;計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　46個(gè)椎間融合器中有13個(gè)(28.2％)出現(xiàn)2～4mm的下沉，8個(gè)(17.4％)出現(xiàn)4mm以上的融合器下沉，平均融合器下沉2.35±2.43mm。導(dǎo)致腎形T-PAL椎間融合器下沉≥2mm的危險(xiǎn)因素有3個(gè):術(shù)后間隙前緣的高度(P=0.047)、術(shù)后間隙平均高度(P=0.027)、椎間隙的撐開(kāi)程度(P=0.001)，術(shù)后間隙平均高度與下