前列地爾對老年慢性心腎綜合征的療效研究.pdf

1、目的:通過觀察前列地爾輔助治療心腎綜合征(Cardio Renal Syndrome，CRS)的臨床療效，評估前列地爾對于CRS的臨床治療價值。
　　方法:選擇我院老年科2013年11月1日到2014年12月30日期間住院確診為慢性心腎綜合征且心功能Ⅱ-Ⅲ級的患者經(jīng)知情同意后納入試驗，并將其隨機分成對照組和試驗組。兩組都給予常規(guī)的生活方式的干預（戒煙、限鹽＜2g/d、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)小于0.6g/kg.d），消除誘因，合理使

2、用利尿劑，高膽固醇血癥的患者給予他汀類降脂，病情允許者給予β受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，不能耐受ACEI的患者選用血管緊張素受體拮抗劑（ARB）治療。根據(jù)疾病情況選擇性使用正性肌力藥物及血管擴張劑。基礎疾病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的CRS患者加用抗血小板聚集藥物及他汀類降脂藥;血壓控制不理想的加用長效鈣離子拮抗劑使患者的血壓控制在130/80mmHg以下;有糖尿病的患者使用胰島素或降糖藥使空腹血糖控制在5.0-7.

3、2mmol/l，餐后2小時血糖控制10.0mmol/l以下。同時輔以補鐵或注射促紅細胞生成素改善貧血狀況，a-酮酸補充必需氨基酸，尿毒清清腑降濁促進毒物排泄，并注意糾正電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。試驗組則在對照組常規(guī)治療基礎上加用由北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)的前列地爾注射液（商品名:凱時(@);規(guī)格為2ml/10ug）。按照使用說明書每位患者每日給予靜脈緩慢注射1支前列地爾注射液（藥物加入到5％葡萄糖液/生理鹽水10ml稀釋后使用）。前列地爾

4、注射液使用療程為14天，整個用藥過程中嚴密觀察和記錄藥物不良反應。治療前后分別檢查兩組患者的心腎功能主要指標:腦尿鈉肽(brain natriuretic factor orpeptide，BNP)、左室射血分數(shù)(left ventricle ejection fraction，LVEF)、血清肌酐(serum creatinine，SCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(cystatin C，CYS-C)，并通過簡化的MDRD公式計算腎小球

5、濾過率(glomerular filtration rate，GFR)，用統(tǒng)計學方法來評價兩組患者心腎功能主要指標的變化情況。
　　結(jié)果:本研究顯示兩組患者在性別、年齡、心功能分級情況等一般資料方面無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。通過兩組患者在基礎疾病和主要的合并疾病情況進行比較，結(jié)果顯示兩組間具有可比性(p＞0.05)。比較治療前兩組的心腎功能主要指標（BNP、LVEF、SCr、GFR、CYS-C）亦無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。