直腸癌多層螺旋CT灌注參數(shù)和MVD、VEGF關(guān)系的研究.pdf

1、目的：研究直腸癌多層螺旋CT灌注掃描參數(shù)與腫瘤微血管密度、血管內(nèi)皮生長因子的相關(guān)性。 方法： 隨機選取經(jīng)直腸鏡病理活檢證實的直腸癌患者30例作為實驗組，其中男性19例，女性11例，年齡28～78歲，平均56.4歲。均為腺癌。另外隨機選取12例健康志愿者作為對照組.掃描前靜脈注射山莨菪堿。所有病例使用GE LightSpeed Pro 32行灌注掃描，灌注掃描所用技術(shù)參數(shù)為：選用18G靜脈留置針經(jīng)肘前靜脈使用高壓注射器注

2、入造影劑(劑量50ml，注射速率5ml/s)后，延時10s開始掃描，采用灌注掃描模式，持續(xù)時間40s，得到160幅圖像。灌注掃描采用層厚5mm,掃描期相要求患者屏氣；采用400mAs，120KV,矩陣512×512。將所得灌注圖像傳送到Advantage Workstation2.0工作站，使用GE公司CT Perfusion 2.6.8軟件包處理數(shù)據(jù)。確定閾值為-200～120HU，通過灌注軟件計算出時間密度曲線(T-DC)及相關(guān)灌注

3、參數(shù)，包括血容量(blood volumeBV)，血流量(blood flow BF)，平均通過時間(mean transittime MTT)、滲透性表面積容積(Permeabilitv Surface PS)等。實驗組所有直腸癌患者都進(jìn)行了手術(shù)切除治療并同時取得術(shù)后癌組織標(biāo)本，將組織標(biāo)本用福爾馬林固定，常規(guī)石蠟包埋固定。對所有標(biāo)本作4 μm連續(xù)切片，采用兔抗人8因子相關(guān)抗原(factor Ⅷ related antigen,F8RA

4、)多克隆抗體，鼠抗人血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)單克隆抗體及配套SABC即用型試劑對其余組織切片進(jìn)行免疫組化染色。采用E600型Nikon顯微鏡，美國Spot Cool CCD圖像采集處理系統(tǒng)以及Image-Pro Plus 4 Version 4.1.0.9.專業(yè)分析軟件計數(shù)"熱點"微血管密度(MVD)和血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)。然后采用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行了下列分析比較：1 實驗組和對照組多層螺旋CT灌注參數(shù)大小的比較：2 實驗組多層

5、螺旋CT灌注參數(shù)和MVD、VEGF相關(guān)性的分析。所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(M±SD)表示；兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，相關(guān)性研究采用spearman相關(guān)性分析。由統(tǒng)計軟件SAS(Version6.12)處理分析，以P<0.05為顯著性意義。 結(jié)果： 對所得灌注掃描參數(shù)及免疫組化結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析得出： 1 直腸癌和正常直腸組織灌注參數(shù)的比較(見Table 1)直腸癌和正常直腸組織各灌注參數(shù)均有差別，表現(xiàn)為血流量、血容

6、量、滲透性表面積容積值增加，平均通過時間縮短。p值分別為0.0002，0.0002，0.0208和0.0030。 2 直腸癌組織灌注參數(shù)和VEGF、MVD相關(guān)性的分析(見Table 2)直腸癌組織VEGF、MVD均與BF、BV呈正相關(guān)；與MTT呈負(fù)相關(guān)；與PS無相關(guān)性。 結(jié)論： 1 CT灌注成像技術(shù)可以評價直腸癌血流動力學(xué)變化；腫瘤的血管生成產(chǎn)生的病理生理學(xué)改變可以通過C T灌注成像技術(shù)反映出來。 2 直