肝細(xì)胞癌多層螺旋CT灌注成像與iNOS表達(dá)及MVD的相關(guān)性.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:1.初步探討多層螺旋CT肝臟灌注成像在肝細(xì)胞癌(HCC)方面的應(yīng)用;2.對(duì)比肝細(xì)胞癌癌組織、癌旁肝及對(duì)照組正常肝組織的灌注參數(shù),分析其差異;3.探討肝細(xì)胞癌灌注參數(shù)與癌組織中iNOS表達(dá)及MVD的相關(guān)性。 材料與方法:病例組:手術(shù)病理診斷證實(shí)肝細(xì)胞癌患者31例;正常對(duì)照組:10例。采用PHILIPS BRILLIANCE 16層螺旋CT機(jī),行常規(guī)全肝CT平掃后選定灌注掃描層面,使用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈以5.0ml/s注入5

2、0ml對(duì)比劑(歐蘇300mg/ml)。注射開始后0~80s進(jìn)行固定多層(4層)動(dòng)態(tài)掃描,每2s一次,連續(xù)掃描40次,管電流200mA,掃描準(zhǔn)直16×1.5mm。將灌注掃描所得圖像輸入工作站,選定興趣區(qū)(包括主動(dòng)脈、門靜脈、脾臟、肝癌實(shí)質(zhì)、癌旁肝組織及對(duì)照組正常肝組織),生成時(shí)間密度曲線(TDC),讀取TDC參數(shù)和灌注值。31例經(jīng)手術(shù)切除癌組織患者的病理切片做HE染色及iNOS、CD34免疫組化染色檢查,測(cè)定iNOS的表達(dá)及MVD,并評(píng)估

3、其與灌注參數(shù)的相關(guān)性。 結(jié)果:1.HCC癌組織的ILAP較癌旁肝組織及對(duì)照組正常肝組織明顯增高(P<0.01),癌旁肝組織的HAP較對(duì)照組正常肝組織亦增高(P<0.05);HCC癌組織的HPP及TLP較對(duì)照組正常肝組織降低(P<0.01,P<0.05);HCC癌組織的HPI較癌旁肝組織及對(duì)照組正常肝組織明顯增高(P<0.01),癌旁肝組織的HPI亦較對(duì)照組正常肝組織增高(P<0.05)。2.HCC癌組織的MVD與HAP和HPI呈

4、正相關(guān)(γ<,s>分別為0.970和0.910 P<0.01)。3.iNOS在3l例肝細(xì)胞癌患者中的陽(yáng)性表達(dá)率達(dá)99.7%,其表達(dá)水平與MVD、HAP呈正相關(guān)(γ<,s>分別為0.726和0.791 p<0.01)。 結(jié)論:1.多層螺旋CT肝臟灌注成像可較好地對(duì)肝動(dòng)脈、門靜脈的灌注情況進(jìn)行定量測(cè)量,所得灌注參數(shù)可反應(yīng)肝細(xì)胞癌的血流動(dòng)力學(xué)改變。2.肝細(xì)胞癌血流灌注參數(shù)HAP和HPI與癌組織的MVD呈正相關(guān),提示多層螺旋CT灌注參

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