舌根鱗狀細胞癌臨床研究.pdf

1、山東大學碩士學位論文舌根鱗狀細胞癌臨床研究姓名：魏東敏申請學位級別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉科學指導教師：潘新良20070516山東大學碩士學位論文舌根鱗狀細胞癌臨床研究碩士研究生：專業(yè)：導師：魏東敏耳鼻咽喉科學潘新良教授摘要目的對舌根鱗狀細胞癌病例進行回顧性分析，探討舌根鱗狀細胞癌的手術療法及功能重建。方法對1994年3月～2004年3月山東大學齊魯醫(yī)院手術治療的31例原發(fā)于舌根的鱗狀細胞癌病例進行了回顧性分析，包括TNM分期、組織病理學分

2、級、手術迸路、缺損修復方式以及術后生存質(zhì)量、生存率等。31例患者均行頸淋巴結(jié)清掃術，分別實施經(jīng)口、舌骨上、經(jīng)舌骨咽側(cè)進路、下頜骨正中裂開外旋進路以及旁側(cè)進路切除腫瘤，術后行切除舌根的修復及舌功能重建，應用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、胸大肌肌皮瓣及局部拉攏等修復缺損。結(jié)果3l例舌根癌患者中I期：7例；II期：2例；Ⅲ期：14例；Ⅳ期：8例，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達581％(18／31)。主要采取的手術方式為經(jīng)舌骨咽側(cè)進路及下頜骨正中裂開外旋進路，占全部手

3、術病人的645％(20／31)，缺損修復主要采用胸骨舌骨肌肌膜瓣修復，對于較大的舌根缺損需要修復的病人，主要采取胸大肌皮瓣。術后發(fā)生并發(fā)癥共7例。全部病人術后經(jīng)鍛煉逐步恢復了飲食功能；除3例未拔除氣管套管外，全部恢復了言語功能；3年、5年生存率分別為6L3％(19／31)、519％(14／27)。結(jié)論術前對腫瘤原發(fā)部位及范圍的準確評估是選擇合適的手術進路、修復方式及徹底切除腫瘤的重要前提。對于舌根癌的患者建議常規(guī)行頸淋巴結(jié)清掃術，合適的