NRS2002對普外科病人營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)支持與相關(guān)臨床結(jié)局的關(guān)系.pdf

1、背景與目的：
　　2002年,歐洲營養(yǎng)協(xié)會推薦使用營養(yǎng)風(fēng)險篩查（Nutritional Risk Screening）-2002對成年住院病人進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查。旨在通過術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險篩查，為圍手術(shù)期病人選擇腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持提供依據(jù)，此外還可以探究營養(yǎng)風(fēng)險與相關(guān)臨床結(jié)局之間的聯(lián)系。結(jié)合中國人BMI正常值已對NRS-2002進(jìn)行了修改。2005-2006年，在我國的13個城市19家三級甲等醫(yī)院的15098例住院患者中進(jìn)行了應(yīng)用，得到了實

2、際操作經(jīng)驗。調(diào)查結(jié)果表明：目前該工具可以應(yīng)用于我國，并且該工具也是較好的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具。本文應(yīng)用NRS-2002的方法對住院病人開展術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險篩查，以了解住院病人的營養(yǎng)風(fēng)險狀況，同時探究存在營養(yǎng)風(fēng)險病人術(shù)后營養(yǎng)支持情況與相關(guān)臨床結(jié)局的關(guān)系,為以后相關(guān)研究提供參考和依據(jù)。
　　材料與方法：
　　選擇汕頭大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科三病區(qū)的住院病人作為研究對象，連續(xù)收集2014年3月至2014年9月所有的住院病人。對符合條件的病人

3、進(jìn)行術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險篩查，入院48 h內(nèi)完成NRS評分。對于NRS評分大于等于3分的住院病人視為存在營養(yǎng)風(fēng)險的人群予以進(jìn)一步隨訪觀察研究。然后按是否予以營養(yǎng)支持把存在營養(yǎng)風(fēng)險的人群分為營養(yǎng)支持組和對照組（非營養(yǎng)支持組），把病人住院視為研究起點，病人出院視為研究終點。每周兩次查房記錄住院患者相關(guān)臨床結(jié)局,研究是否予以營養(yǎng)支持與相關(guān)臨床結(jié)局之間的關(guān)系。此外，對影響住院費用、感染性并發(fā)癥發(fā)生率的影響因素加以分析，為以后的科學(xué)研究提供線索和依據(jù)。<

4、br>　　結(jié)果：
　　普外科被調(diào)查的378名住院患者中，NRS評分≥3即存在營養(yǎng)風(fēng)險的人群占總調(diào)查人數(shù)的50.53％。其中胃腸道病人比其它組營養(yǎng)風(fēng)險率高。NRS評分≥3分且住院時間≥5天的住院患者予以進(jìn)一步隨訪觀察研究，共174例。其中114人予以營養(yǎng)支持，營養(yǎng)支持率為65.52%。結(jié)果顯示營養(yǎng)支持組感染性并發(fā)癥率(P=0.034)和總并發(fā)癥率(P=0.012)顯著低于無營養(yǎng)支持組。無營養(yǎng)支持組與有營養(yǎng)支持組感染性并發(fā)癥的比較，R

5、R值為2.280，95%CI=(1.046-4.968)；總并發(fā)癥的比較，RR值為2.138,95%CI=(1.177-3.881)。住院時間差別兩組有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.028），但住院費用兩組無顯著差異。疾病評分、營養(yǎng)支持是感染性并發(fā)癥發(fā)生率的影響因素。疾病評分增加則感染性并發(fā)癥發(fā)生率增加，營養(yǎng)支持可降低感染性并發(fā)癥發(fā)生率。住院天數(shù)、疾病評分、營養(yǎng)評分是住院費用的影響因素,住院天數(shù)增加則住院費用增加，營養(yǎng)評分增加或疾病評分增加則住院