基于數(shù)據(jù)挖掘?qū)ο詽兣R床方藥組成規(guī)律的文獻(xiàn)研究.pdf

1、目的:消化性潰瘍是一種全球性的常見的消化系統(tǒng)疾病，多由于幽門螺桿菌（HP）感染、飲食因素、情緒應(yīng)激或不良精神刺激等因素導(dǎo)致胃酸分泌過多、胃蛋白酶消化自身胃壁，致使胃黏膜組織受損傷而形成的疾病。中藥復(fù)方是中醫(yī)治療消化性潰瘍的主要手段，但由于中醫(yī)自身特點(diǎn)，長期以來，臨床用藥多依賴醫(yī)家經(jīng)驗，不同醫(yī)家具備各自獨(dú)特的經(jīng)驗，其辨證不同，治法和用藥各異，甚至形成不同的學(xué)術(shù)流派之爭。對于臨床大部分消化性潰瘍患者來說，究竟采取何種復(fù)方最為有效，是中醫(yī)臨床

2、經(jīng)常面對的問題?數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在文獻(xiàn)研究中的運(yùn)用，可發(fā)現(xiàn)臨床不同醫(yī)家治療消化性潰瘍的共性特點(diǎn)，對于有效利用文獻(xiàn)資料，深入挖掘醫(yī)家的用藥經(jīng)驗，探索用藥組方規(guī)律，促進(jìn)臨床水平的提高和新藥研發(fā)具有重要意義。
　　為了更好總結(jié)中藥治療消化性潰瘍的用藥規(guī)律，筆者檢索并收集了2010年至2014年中藥復(fù)方治療消化性潰瘍的臨床研究文獻(xiàn)報道，利用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”的數(shù)據(jù)挖掘功能，統(tǒng)計分析臨床治療消化性潰瘍方藥組成規(guī)律，以期為消化性潰瘍的治療提供借

3、鑒。
　　方法:檢索2010年至2014年中藥復(fù)方治療消化性潰瘍的臨床研究文獻(xiàn)報道，采集上述文獻(xiàn)中臨床報道方劑99首，提取其中藥組成，統(tǒng)一藥名輸入微機(jī)，建立EXCEL數(shù)據(jù)庫，分析組成藥物的藥物分類及功效主治，并依據(jù)藥物功效組成，分析99首方劑的功效主治作用。
　　運(yùn)用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析，首先利用系統(tǒng)“數(shù)據(jù)查詢”功能，將99首方劑組成錄入系統(tǒng)，再用“數(shù)據(jù)分析”模塊中“方劑分析”功能，分別點(diǎn)擊相應(yīng)功能按鈕進(jìn)行數(shù)

4、據(jù)分析，分析內(nèi)容包括99首方劑中藥物出現(xiàn)頻次統(tǒng)計、藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則分析、熵聚類分析等。
　　結(jié)果:99首方劑共涉及中藥147味，其中使用頻次超過10次以上的藥物共計29味，在這29味藥中，具有健脾益氣功效藥物9味，總頻次268次;具有疏肝理氣功效藥物10味，總頻次215次;具有利濕化痰功效藥物10味，總頻次225次;具有清熱瀉火功效藥物5味，總頻次137次;具有收澀止血功效藥物3味，總頻次131次;具有活血化瘀功效藥物5味，總頻次

5、111次;具有滋陰養(yǎng)血功效藥物2味，總頻次69次;具有溫中散寒功效藥物2味，總頻次26次;具有消食化積功效藥物1味，總頻次11次。
　　按照《中藥學(xué)》功效分類，147味中，屬于解表藥7味，清熱藥25味，瀉下藥1味，祛風(fēng)濕藥2味，化濕藥7味，利濕藥5味，溫里藥9味，行氣藥13味，消食藥6味，止血藥15味，活血化瘀藥12味，化痰藥9味，安神藥4味，平肝潛陽藥1味，開竅藥1味，補(bǔ)虛藥22味（補(bǔ)氣藥11味，補(bǔ)陽藥1味，補(bǔ)陰藥6味，補(bǔ)血藥4

6、味），收澀藥6味，攻毒殺蟲藥1味，驅(qū)蟲藥1味。
　　在99首方劑組成藥物中，聯(lián)合采用健脾益氣和疏肝理氣藥物者74首，占74.7％;聯(lián)合采用健脾益氣和清熱利濕藥物者69首，占70.0％;聯(lián)合采用健脾益氣、疏肝健脾、清熱利濕藥物者61首，占61.6％。
　　基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對147味組成藥物用藥規(guī)律的分析，結(jié)果顯示:基于當(dāng)支持度（即出現(xiàn)頻次）為20條件下，共得到藥對40個;在置信度≥0.9的條件下，共得到藥對8個;基于熵聚類的方

7、藥組合規(guī)律分析，得到兩兩藥物間的關(guān)聯(lián)系數(shù)大于0.02的藥對25個;基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類，得到藥物核心組合22組;運(yùn)用無監(jiān)督熵層次聚類算法，得到10個新處方;并統(tǒng)計了藥味出現(xiàn)頻率前十位的中藥的藥味出現(xiàn)頻率與藥味個數(shù)關(guān)系。
　　結(jié)論:
　　1、在臨床報道的方劑組成中，以具有健脾益氣、疏肝理氣、利濕化痰、清熱瀉火等藥物出現(xiàn)總頻次最高，說明健脾益氣、疏肝理氣、利濕化痰、清熱瀉火為臨床治療消化性潰瘍最常用、最有效的藥物，這與臨床消化性潰

8、瘍患者肝郁脾虛、濕熱蘊(yùn)脾證候發(fā)病率較高的認(rèn)識相一致。
　　2、從方劑組成功效來看，聯(lián)合采用健脾益氣和疏肝理氣藥物、聯(lián)合采用健脾益氣和清熱利濕藥物方劑較多，從方證相應(yīng)角度看，說明消化性潰瘍患者中，臨床單純一種證候少見，肝郁脾虛、脾虛濕蘊(yùn)等虛實兼夾證候多見。
　　3、運(yùn)用熵聚類的方法能定量描述消化性潰瘍病方劑中每兩味藥之間的關(guān)聯(lián)度，在此基礎(chǔ)上對關(guān)聯(lián)度較高的藥物進(jìn)行相應(yīng)的熵聚類分析提取，可發(fā)現(xiàn)臨床不同醫(yī)家治療消化性潰瘍的共性特點(diǎn)。