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1、目的:臨床醫(yī)生與學(xué)者對(duì)肝體積的數(shù)據(jù)極為重視,因?yàn)槠淠軌蚨吭u(píng)價(jià)肝臟大小、反映肝臟的功能情況,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。即可預(yù)測(cè)肝臟疾病的預(yù)后,也可判斷肝臟的儲(chǔ)備功能。隨著肝臟惡性腫瘤切除手術(shù)進(jìn)行得更加精細(xì)、成熟,對(duì)術(shù)前評(píng)估所需要肝體積的影像學(xué)數(shù)據(jù)的要求也更精確。本研究旨在通過(guò)測(cè)量、分析、比較正常人體與肝硬化患者肝葉體積的臨床影像學(xué),探討出肝硬化各肝葉的體積變化規(guī)律以及與肝功能變化之間的關(guān)系,為肝硬化患者臨床評(píng)估、預(yù)后及肝膽外科治療方案的進(jìn)
2、一步完善提供更具價(jià)值的資料。
方法:1選擇50例行B超檢查的肝臟正常者40例及臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超和CT證實(shí)的肝硬化患者,其中按照肝功能Child-Pugh分級(jí)A級(jí)12例,B級(jí)17例,C級(jí)11例,對(duì)肝臟容積進(jìn)行MSCT掃描,分別測(cè)量肝臟各個(gè)部位的體積,如左外葉、左內(nèi)葉、尾狀葉、右前葉、右后葉,計(jì)算整個(gè)肝臟的體積中各個(gè)肝葉所占百分比。2應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,兩組間計(jì)量資料以(x±s)表示,兩組參數(shù)均采用t檢驗(yàn),
3、多組均數(shù)比較采用x2檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:150例正常肝臟體積測(cè)量:肝臟總體積為:1275.70±329.58cm3,左外葉為:229.18±73.39cm3,左內(nèi)葉為:224.89±54.78cm3,尾狀葉為:37.85±3.19cm3,右前葉為:507.06±121.39cm3,右后葉為:276.72±76.83cm3。左外葉,左內(nèi)葉,尾狀葉,右前葉,右后葉占整個(gè)肝臟的百分比分別為:17.96%,17
4、.62%,2.96%,39.74%,21.69%。240例肝硬化患者肝臟體積測(cè)量:肝臟總體積為:867.29±233.64cm3,左外葉為:206.53±90.36cm3,左內(nèi)葉為:134.89±90.78cm3,尾狀葉為:34.45±8.99cm3,右前葉為:395.06±135.44cm3,右后葉為:152.16±55.83cm3。左外葉,左內(nèi)葉,尾狀葉,右前葉,右后葉占整個(gè)肝臟的百分比:22.37%,14.61%,3.73%,42
5、.79%,16.48%。
結(jié)論:1在正常人體內(nèi),右前葉的體積最大,所占體積在40%左右,其次是右后葉的體積,左外葉和左內(nèi)葉的體積差不多,而尾狀葉所占的體積最小,僅為3%左右。2肝硬化患者體內(nèi),右前葉的體積所占的比例最多,其次是左外葉,再是右后葉和左內(nèi)葉,尾狀葉所占的體積最少,但是相比于正常健康組,仍有所增大。3等級(jí)評(píng)分越高的肝葉體積越小,說(shuō)明隨著肝葉體積的縮小,肝臟的功能也在減退。4隨著病情嚴(yán)重程度的增加,左外葉占全肝的比例有
6、所增加,左內(nèi)葉所占的比例有所減少,尾狀葉的比例差別不是很大,右前葉的比例有所減少,右后葉的比例差異也不是很大。5正常組肝左外葉、肝左內(nèi)葉、肝右前葉、肝右后葉平均體積均明顯高于肝硬化組,正常組全肝平均體積高于肝硬化組。6正常組肝左外葉、肝右前葉分別占肝臟總體積的百分比小于肝硬化組,正常組肝左內(nèi)葉、肝右后葉分別占肝臟總體積的百分比大于肝硬化組;正常組肝尾葉占肝臟總體積百分比小于肝硬化組。7 Child-PughA、B、C級(jí)肝硬化各肝葉大小的
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