尿微量蛋白作為危重病人早期腎功能監(jiān)測及預后指標的可行性研究.pdf

1、本研究通過前瞻性隊列研究方法，在危重病人中動態(tài)監(jiān)測尿微量白蛋白(Microalbumin，MA)、α1-微球蛋白(Alpha-1-microglobulin，α1-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase，NAG)、視黃醇結(jié)合蛋白(Retinol-bindingprotein，RBP)，分別與同期尿蛋白、腎小球濾過率(以肌酐清除率CCr表示)、血Cr(SCr)比較；并與目前

2、臨床常用的評估預后的評分系統(tǒng)：APACHEⅡ、SOFA進行比較，探討上述尿微量蛋白作為危重病人早期腎功能監(jiān)測及預后指標的可行性。 結(jié)果顯示，在危重病人中微量蛋白尿發(fā)生率較高，MA、α1-MG、RBP、NAG尿發(fā)生率分別為：80％、83％、63％、87％，四種微量蛋白聯(lián)測陽性率為93％，而血Cr陽性率僅27％，尿蛋白陽性率66％，肌酐清除率陽性率77％。尿MA與SCr、UPro、CCr顯著相關，尿α1-MG與SCr、CCr顯著相關

3、，RBP與CCr顯著相關，NAG與UPro顯著相關。生存病人尿微量蛋白測定值動態(tài)變化不明顯，而死亡病人各微量蛋白測定值進行性升高。腎功能不全組較未發(fā)生腎功能不全組尿MA、α1-MG、RBP均顯著升高，而NAG無顯著差異。尿MA、α1-MG、NAG、住ICU時間、機械通氣時間、APACHEⅡ評分、SOFA評分升高，是死亡的相關因素。尿MA、α1-MG、住ICU時間、機械通氣時間、APACHEⅡ評分、SOFA評分升高，是MODS的相關因素。