體針結合藥氧吸入治療動脈硬化性腦梗塞的臨床研究.pdf

1、目的：腦血管病是多種血管源性病因引起的急性腦血液循環(huán)障礙，產生局灶神經功能缺損的一組疾病，是常見病，多發(fā)病。動脈硬化性腦梗塞是其中的一種，屬于中醫(yī)“中風”范疇，是危害人類健康的常見病，病死率與致殘率均高，嚴重危害人們身體健康和生命，幸存者約80％留有不同程度的功能障礙，給家庭和社會帶來沉重負擔。國內學者運用針刺療法治療動脈硬化性腦梗塞取得了較好的療效，并從不同角度，不同側面進行了探索，但治療動脈硬化性腦梗塞的效應往往是多種因素相互作用的

2、結果。因此，探索動脈硬化性腦梗塞的最佳治療方案，降低發(fā)病率、死亡率和致殘率，提高人們的生存質量，是我們廣大醫(yī)務工作者的首要任務。 本項研究以動脈硬化性腦梗塞為研究對象，通過對238例動脈硬化性腦梗塞患者采用隨機、臨床對照觀察，分為治療組與對照組，把中醫(yī)傳統(tǒng)的體針針刺療法與藥氧療法相結合，形成體針藥氧綜合療法，治療動脈硬化性腦梗塞患者，觀察治療前后檢測指標及神經功能缺損評分的變化，采用衛(wèi)生統(tǒng)計學處理，以評價藥氧針綜合療法的療效，旨

3、在尋求一種更有效的治療動脈硬化性腦梗塞的方法，以求進一步提高臨床療效，改善動脈硬化性腦梗塞患者的生存質量。 方法：1研究對象將符合診斷標準的患者238例動脈硬化性腦梗塞患者按照入院先后采用隨機數(shù)字表法隨機分為2組，在常規(guī)藥物治療基礎上，分為治療組120例，對照組118例，2組性別、年齡、病程分期以及西藥治療方面等經統(tǒng)計學處理，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。2觀察指標治療結束后，對本病的主癥：口舌歪斜、神志昏蒙、舌強言

4、蹇或不語、偏身麻木進行療效判定；比較兩組患者治療前后神經功能缺損評分以及總體療效，并計算臨床總有效率。同時，患者在治療前后于清晨空腹抽血，制備肝素抗凝血，血液與抗凝劑比例為9∶1，在25℃下檢測血脂和血液流變學的變化。血清TC、TG、HDL-C、LDL-C檢測均采用酶法，用日立7170-A型全自動生化分析儀測定；LG-R-80系列血液粘度儀測定血粘度及纖維蛋白原。采用SPSS10.0forWindows統(tǒng)計軟件，計量資料數(shù)據(jù)結果以x±S

5、表示，兩組治療前后及組間評分比較采用t檢驗；兩組療效比較采用x2檢驗。顯著性檢驗以0.05和0.01為標準。3治療方案治療組：采用體針及藥氧吸入綜合療法。將具有醒腦開竅、活血化瘀作用的中藥丹芎通絡方(主要成分：川芎、薄荷、冰片、丹參、檀香等各9克)提取其有效成分，制成藥氧液，取50ml藥氧液及150ml蒸餾水加入濕化瓶中，將醫(yī)用氧聯(lián)接入霧化器風門處，使氧氣能夠完全和藥物充分混合，令患者口含霧化器的口嘴，將藥液吸入，氧氣流量為1.5L/m

6、in，吸入時間為30min；在霧化吸入的同時施以針刺治療，針刺取穴：上肢：肩隅、曲池、手三里、外關、合谷，下肢：環(huán)跳、風市、陽陵泉、足三里、昆侖，留針30min，每日一次。對照組：采用氧針療法。給予低流量氧氣持續(xù)吸入，氧氣流量為1.5L/min，吸入時間為30min；在霧化吸入的同時施以針刺治療，針刺時間與方法同上。兩組均以10次為一療程，3個療程(1個月)后觀察療效，全部患者在治療期間禁用溶栓、抗凝藥物。 結果： 1兩

7、組患者治療前后癥狀比較 表1顯示，治療組能夠有效改善ATCI患者半身不遂、口舌歪斜、神志昏蒙、舌強言蹇或失語、偏身麻木臨床癥狀；改善半身不遂、偏身麻木癥狀方面優(yōu)于對照組(P＜0.05或P＜0.01)。 2兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 表2顯示，兩組治療前神經功能缺損評分無明顯差異(P＞0.05)，治療前后比較兩組神經功能缺損評分均有非常顯著性差異(P＜0.01)，治療后治療組神經功能缺損評分低于對照組，有

8、顯著性差異(P＜0.05)。 3兩組患者臨床療效比較 表3顯示，治療組總有效率為95％；對照組總有效率為88.1％，治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.01)。 4兩組患者治療前后血脂比較 表4顯示，兩組治療前各項指標無明顯差異(P＞0.05)，兩組治療后甘油三酯、膽固醇較治療前顯著降低(P＜0.05或P＜0.01)，治療組還可顯著降低低密度脂蛋白(P＜0.05)，對照組可顯著升高高密度脂蛋白(P＜0.05)；

9、治療后治療組甘油三酯、膽固醇與對照組比較有顯著性差異(P＜0.05)。說明體針藥氧綜合療法在降低甘油三酯、膽固醇方面優(yōu)于對照組。 5兩組患者治療前后血液流變學的比較 表5顯示，兩組治療前各項指標無明顯差異(P＞0.05)，兩組治療后全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白原較治療前顯著降低(P＜0.05或P＜0.01)，治療組還可顯著降低血漿粘度、紅細胞壓積(P＜0.05或P＜0.01)，治療后治療組全血高切粘度、全血低切粘

10、度、紅細胞壓積與對照組比較有顯著性差異(P＜0.05)。說明體針藥氧綜合療法在降低全血高切粘度、全血低切粘度、紅細胞壓積方面優(yōu)于對照組。 6安全性評價 在臨床試驗中治療組及對照組患者未發(fā)現(xiàn)不良反應。治療前后分別進行了血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖檢查，均未發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。 結論： 本課題通過觀察體針結合藥氧吸入對動脈硬化性腦梗塞的臨床療效，可以得出如下結論： 1本臨床研究結果表明：

11、體針加藥氧吸入在治療動脈硬化性腦梗塞方面取得了較好的臨床療效。 2體針加藥氧吸入綜合療法能明顯改善動脈硬化性腦梗塞患者臨床癥狀。 3體針加藥氧吸入綜合療法能明顯提高動脈硬化性腦梗塞患者神經功能。 4體針加藥氧吸入綜合療法能明顯調節(jié)血脂，降低甘油三酯、膽固醇，抑制動脈粥狀硬化(AS)的形成。 5體針加藥氧吸入綜合療法能明顯降低全血高切粘度、全血低切粘度、紅細胞壓積，改善血液流變學，促進腦部血液微循環(huán)，防止血