頸動脈內膜剝脫術治療頸動脈狹窄的短期療效分析.pdf

1、目的:通過對14例頸動脈狹窄行頸動脈內膜剝脫術(carotidendarterectomy，CEA)患者的資料進行總結和分析，與我院同期23例有手術指征而僅行單純藥物治療的頸動脈狹窄患者的臨床資料進行對比，探討頸動脈內膜剝脫術治療頸動脈狹窄的療效及安全性。
　　方法:通過回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬二院神經(jīng)外科2013年8月到2014年1月開展的14例行CEA治療的頸動脈狹窄患者的臨床資料，其中一側狹窄伴對側閉塞的2例，雙側狹窄的3

2、例，單側狹窄的9例，所有病例均符合美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會(AHA/ASA)推薦的手術指征:狹窄程度超過70％，有臨床癥狀（Ⅰ級推薦;A級證據(jù)）[1]。每例雙側狹窄病例行狹窄輕的一側進行手術治療;術中行血管補片成形2例，5例雙側血管狹窄或伴對側閉塞的患者均行術中轉流。對上述患者術后癥狀改善情況進行統(tǒng)計，與術前進行對比分析;對狹窄血管進行術前術后影像學對比:術前及術后頸動脈血流速度用頸動脈超聲進行評估對比，頸動脈狹窄糾正情況用CTA及超

3、聲進行評估。并與同期本院23例有手術指征的頸動脈狹窄患者單純接受內科藥物治療癥狀改善情況進行對比分析。對術后并發(fā)癥進行統(tǒng)計，進行安全性分析。對單側狹窄和雙側狹窄病例分組進行療效對比分析。
　　結果:14例患者均順利完成手術，術中無輸血，平均手術時間125±35min，所有手術結果均符合AHA提出的手術標準[2]。術后無癥狀加重病例，癥狀改善13例，無明顯改善1例。術后頸部血管超聲檢查手術側頸動脈狹窄完全糾正，術后頸部血管CTA檢查

4、2例行補片修補的病例局部血管稍膨大，其余12例血管狹窄完全解除;所有內科治療病例無癥狀完全緩解病例。術后并發(fā)癥方面，我們按照切口局部并發(fā)癥和腦部并發(fā)癥進行統(tǒng)計，切口局部并發(fā)癥2例，其中切口血腫一例，無氣管壓迫癥狀，自行吸收;舌下神經(jīng)刺激癥狀一例，自行恢復。腦部并發(fā)癥輕度腦過度灌注綜合征一例，經(jīng)控制血壓，脫水，營養(yǎng)神經(jīng)治療后痊愈，無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。并發(fā)癥發(fā)生率低，無嚴重后遺癥發(fā)生，安全可靠。通過統(tǒng)計分析，術后患者癥狀較術前明顯改善，對比有

5、統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與單純內科藥物治療對比，療效有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。雙側狹窄與單側狹窄相比，癥狀改善略差，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但仍明顯好于單純藥物治療。
　　結論:CEA對有癥狀頸動脈狹窄患者癥狀改善顯著;與單純藥物治療相比，患者癥狀改善明顯，而且去除了狹窄斑塊，可大大減少腦梗死的發(fā)生率;手術安全，可靠，除較低局部并發(fā)癥外，無嚴重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生;雙側頸動脈狹窄行狹窄輕一側手術在癥狀改善方面同樣療