炙甘草湯治療心律失常的方證與體質(zhì)研究.pdf

1、目的：本研究通過文獻(xiàn)整理和臨床觀察，探討炙甘草湯治療心律失常的方證和適用體質(zhì)，為該方的深入研究和臨床應(yīng)用提供依據(jù)，以期豐富心律失常的臨證治療思路。
　　方法：文獻(xiàn)研究方面，通過整理1992～2009年公開發(fā)表于醫(yī)學(xué)期刊的有關(guān)炙甘草湯治療心律失常的文獻(xiàn)，選取符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的91篇文獻(xiàn)中的117例治驗(yàn)醫(yī)案進(jìn)行研究，對各醫(yī)案西醫(yī)原發(fā)病種類、心律失常類型、癥狀、舌象、脈象等進(jìn)行歸類、統(tǒng)計(jì)、分析。臨床研究方面，依據(jù)王琦的9類體質(zhì)分型方法，利用

2、中醫(yī)體質(zhì)量表對患者體質(zhì)進(jìn)行分析評價(jià)，擬選取80例心律失?；颊撸渲谐胤A質(zhì)外余8類體質(zhì)者每類均有10例，利用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)方法，將80例患者平均分配到治療組和對照組，每一類體質(zhì)的患者在兩組中均各分配有5例，治療組予炙甘草湯治療，對照組予抗心律失常西藥治療，觀測兩組患者治療前后心電圖表現(xiàn)、癥狀總積分以及體質(zhì)情況等，并對這些觀測指標(biāo)進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：文獻(xiàn)研究方面，有關(guān)炙甘草湯治療心律失常的治驗(yàn)醫(yī)案中，西醫(yī)原發(fā)病以冠心病、原因不明

3、心律失常、病毒性心肌炎報(bào)道相對較多，心律失常類型以室性早搏和竇性心動過緩相對較多。癥狀統(tǒng)計(jì)顯示出現(xiàn)次數(shù)（癥次）大于平均癥次的癥狀按降序排列為心悸、胸悶、乏力、氣短、眩暈、倦怠、寐差、汗出、煩躁，其中前5個癥狀為主要指征，后4個癥狀為參考指征。舌象方面以淡紅舌、薄白苔為主。脈象方面結(jié)代脈、遲脈為基本脈象，復(fù)合脈以結(jié)代脈、遲脈、細(xì)脈、沉脈、無力脈之間相互組合為主。臨床研究方面，治療組與對照組間心律失常療效比較具有顯著性差異（P＜0.05），

4、治療組明顯高于對照組；治療組內(nèi)各證型間心律失常療效比較，氣血兩虛型、心陽不振型患者療效最為顯著；并且兩組間氣血兩虛型、心陽不振型患者心律失常療效比較，治療組均明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組間癥狀療效比較具有顯著性差異（P＜0.05），治療組明顯高于對照組。治療組內(nèi)各證型間癥狀療效比較，氣血兩虛型、心陽不振型患者療效最為顯著；并且兩組間氣血兩虛型、心陽不振型患者癥狀療效比較，治療組患者療效均明顯高于對照組（P＜0.05）；炙甘草湯對

5、各類體質(zhì)患者的心律失常療效具有顯著性差異（P＜0.05），其中以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、平和質(zhì)患者療效最好；炙甘草湯對各類體質(zhì)患者的癥狀療效具有顯著性差異（P＜0.05），其中以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、平和質(zhì)患者療效最好；炙甘草湯對各類體質(zhì)患者的體質(zhì)干預(yù)效果具有顯著性差異（P＜0.05），該方對氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)患者的體質(zhì)改善最為顯著，并且對各類體質(zhì)患者的體質(zhì)均未產(chǎn)生負(fù)影響；所有病例治療前后安全性指標(biāo)均無明顯異常，治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　結(jié)論