綜合醫(yī)院住院患者精神科會(huì)診及隨訪研究.pdf

1、綜合 L院住院 患者精神科 會(huì)診 及隨 訪研究 臨床L學(xué)6 9 : 士學(xué)位論 又綜合醫(yī)院住院患者精神科會(huì)診及隨訪研究摘要【 目 的】 了 解綜合醫(yī)院中精神科會(huì)診的住院患者在性別、 年齡、 科室、 診斷、會(huì)診原因、 會(huì)診間隔時(shí)間等方面的特征; 探討會(huì)診患者的主觀幸福感、 社會(huì)支持情況、 患病行為 特征與所患疾病的關(guān)系; 了 解會(huì)診 患者對(duì)精神科的知曉情況: 評(píng)價(jià)精神科會(huì)診后的癥狀的變化和轉(zhuǎn)歸?！?方法】 調(diào)查中山醫(yī)院2 0 0 3 年 6

2、 月至 1 2 月 所有請(qǐng)精神科會(huì)診的住院患者，根據(jù) 《 中國(guó) 精神障礙分類(lèi)與診 斷 標(biāo)準(zhǔn)一 第3 版》( C C M D - 3 ) 進(jìn)行診斷并作相應(yīng)的處理。 收集患者的一般資料， 評(píng)定漢密爾頓抑郁量表1 7 項(xiàng) 〔 H A M D ) 、 漢密爾頓焦慮量表 ( H A M A ) 、總體評(píng)定量表 ( G A S ) ,臨 床療效總評(píng)量表 ( C G I ) ，并完成幸 福感指 數(shù)、 總 體 情感 指數(shù)、 社 會(huì)支持 量表、

3、患 病行為 量表 ( I B Q ) 等自 評(píng)量表。 在精神科會(huì)診后的第 3 天和第 7 天進(jìn)行隨訪， 重復(fù)部分量表評(píng)定。[ 結(jié)果】 共計(jì)1 3 6 名住院患者請(qǐng)精神科會(huì)診， 總體請(qǐng)會(huì)診率為1 . 3 2 %， 其中請(qǐng)會(huì) 診率最高的 科室為 神經(jīng)內(nèi) 科。 會(huì)診診斷以 器質(zhì)性精神障 礙最多，占2 4 . 2 % .請(qǐng)會(huì)診患者的主觀幸福感較為穩(wěn)定， 不隨癥狀的 變化而改變; 社會(huì)支持情況與普通人群相似; 診斷為癮癥、 應(yīng)激相關(guān)障礙及神經(jīng)癥的

4、患者疑病指數(shù)明顯高于普通人群。 在第7 天隨訪時(shí)， 患者的H A M D和 H A M A的均分明顯降低， 差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異， 總體功能顯著改善。 多數(shù)請(qǐng)會(huì)診患者對(duì)精神科有所了解， 并且愿意配合醫(yī)生的會(huì)診工作， 但仍有部分患者拒絕精神科會(huì)診?！?結(jié)論】 綜合醫(yī)院的精神科請(qǐng)會(huì)診率較 5 年前相比明 顯提高， 而器質(zhì)性精神障礙的診斷所占比例有所下降。 精神科會(huì)診患者的主觀幸福感比 較穩(wěn)定， 不隨癥狀的變化而改變。 診斷為 癮癥、 應(yīng)激

5、相關(guān)障礙及神經(jīng)癥患者表現(xiàn)出明顯的疑病傾向。 精神科會(huì)診有助于改善患者的癥狀，并且己 經(jīng)能被多數(shù)患者所接受?！?關(guān)鍵詞】 綜合醫(yī)院; 精神科會(huì)診;隨 訪練合醫(yī)院住院患 者精神 科會(huì)診 及隨 訪研究 臨床醫(yī)學(xué)碩 十 學(xué)位論義d e c r e a s e d . T h e h y p o c h o n d r i a c i n d e x o f p a t i e n t s d i a g n o s e d a s

6、 h y s t e r i a , s t r e s s - r e l a t e dd i s o r d e r a n d n e u r o s i s w a s m u c h h i g h e r t h a n g e n e r a l p o p u l a t i o n . M o s t p a t i e n t s c a nb e n e f i t f r o m

7、p s y c h i a t r i c c o n s u l t a t i o n b u t s t i l l s o m e r e l u c t a n t t o a c c e p t p s y c h i a t r i c h e l pwh i c h me a n s mo r e e d u c a t i o nK e y w o r d s : g e n e r a l