腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)前后X線測(cè)量及相關(guān)性分析.pdf

1、目的：腰椎間盤(pán)突出癥是骨科的常見(jiàn)病多發(fā)病，其治療方法多種多樣，有許多患者保守治療無(wú)效，需要手術(shù)治療。髓核摘除術(shù)是對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥外科治療的有效方法，同時(shí)已公認(rèn)手術(shù)本身亦可對(duì)腰椎結(jié)構(gòu)及功能產(chǎn)生破壞，因此或多或少的影響手術(shù)的遠(yuǎn)期效果。但此認(rèn)識(shí)多來(lái)自于手術(shù)所見(jiàn)及對(duì)術(shù)后療效及并發(fā)癥的總結(jié)，而缺少客觀評(píng)價(jià)方法。 反映腰椎大體結(jié)構(gòu)及功能變化的最簡(jiǎn)單直接的客觀指標(biāo)為普通X線片，本研究旨在通過(guò)對(duì)手術(shù)前后X線片選定指標(biāo)的測(cè)量，客觀評(píng)價(jià)手術(shù)對(duì)腰椎大

2、體結(jié)構(gòu)和生理功能的影響。同時(shí)，了解不同術(shù)式對(duì)腰椎結(jié)構(gòu)及功能的影響，探討腰椎間盤(pán)突出癥的最佳手術(shù)方法。 方法：搜集100例確診腰5/骶1椎間盤(pán)突出患者，男女各50例，年齡18-69歲，按手術(shù)方式分為全椎板切除組和椎板開(kāi)窗組。收集100例正常人作為對(duì)照組。分別分析術(shù)前及術(shù)后3-5年腰椎標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位X線片，測(cè)量腰椎曲度、前凸指數(shù)、骶骨傾斜角，腰骶角、椎間隙高度等指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)手術(shù)治療前后的指標(biāo)變化，并用spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件作相關(guān)性統(tǒng)計(jì)分

3、析。 結(jié)果：1.腰椎曲度和前凸指數(shù)各年齡組中是隨年齡增加而減小，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。正常組與病例組各指標(biāo)測(cè)量數(shù)據(jù)見(jiàn)表1-5. 表1腰椎曲度(x±s，cm)(各年齡段兩組比較有顯著差異，P＜0.05)2.腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)前組的腰椎曲度，前凸指數(shù)，骶骨傾斜角明顯小于術(shù)后組(P＜0.05或P＜0.01)，而腰骶角卻增加(P＜0.01)。椎間隙高度減小(P＜0.01)。見(jiàn)表6。 3.全椎板組和開(kāi)窗組比較：全

4、椎板組術(shù)后腰椎曲度，前凸指數(shù)，骶骨傾斜角高于開(kāi)窗組，椎間隙高度低于開(kāi)窗組(p＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著差異。見(jiàn)表7。 結(jié)論1.腰椎生理結(jié)構(gòu)與功能隨年齡增長(zhǎng)自行退變。腰椎曲度，前凸指數(shù)，骶骨傾斜角，腰骶角和椎間隙高度手術(shù)前與對(duì)照組比較有顯著差異，是評(píng)價(jià)腰椎退行性變的可靠的客觀指標(biāo)。 2.分析結(jié)果表明手術(shù)前后腰骶角的差異無(wú)顯著性，說(shuō)明腰骶角的異常雖然對(duì)腰椎的穩(wěn)定有影響，但不是造成退變加速的危險(xiǎn)因素。 3.腰椎曲度