糖皮質(zhì)激素對(duì)急性呼吸窘迫綜合征血管外肺水的影響.pdf

1、目的:
　　探討中小劑量糖皮質(zhì)激素（甲基強(qiáng)的松龍）對(duì)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者血管外肺水指數(shù)(EVLWI)、肺血管通透性指數(shù)(PVPI)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)及APACHEⅡ評(píng)分的影響，觀察糖皮質(zhì)激素的治療效果。分析血管外肺水指數(shù)與氧合指數(shù)的相關(guān)性及與預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:
　　回顧分析本院重癥醫(yī)學(xué)科2010年10月-2012年10月收治的ARDS并行機(jī)械通氣患者40例，根據(jù)是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素分為治

2、療組與對(duì)照組，每組20例。對(duì)照組予常規(guī)綜合治療，治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上使用甲基強(qiáng)的松龍1-2mg/kg靜推每天一次。入科后均予動(dòng)靜脈置管，使用脈搏指示連續(xù)心輸出量(PICCO)監(jiān)測儀測得兩組患者的EVLWI、PVPI參數(shù)，經(jīng)血?dú)夥治鰞x測得動(dòng)脈血氧分壓，結(jié)合吸入氧濃度計(jì)算PaO2/FiO2，同時(shí)評(píng)估APACHEⅡ評(píng)分。于24h、48h、72h重復(fù)測定上述數(shù)據(jù)。根據(jù)治療結(jié)局，分析兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間，住ICU時(shí)間及死亡率的差異。應(yīng)用SPS

3、S13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩樣本均數(shù)采用t檢驗(yàn)，率采用x2檢驗(yàn)，相關(guān)性采用pearson相關(guān)分析。
　　結(jié)果:
　　1.治療組和對(duì)照組治療前各指標(biāo)無明顯差異，具有可比性。
　　2.經(jīng)治療，兩組患者24-72h內(nèi)的EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2先后出現(xiàn)不同程度的改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（與治療前比較P＜0.05）。治療組EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2的改善更為明顯（與對(duì)照組比較P＜0.05）。
　　3

4、.兩組患者APACHEⅡ評(píng)分均下降（與首次評(píng)分比較P＜0.05），治療組下降更顯著（與對(duì)照組比較P＜0.05）。
　　4.治療組機(jī)械通氣時(shí)間及住ICU時(shí)間較對(duì)照組縮短(P＜0.05)，兩組死亡率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　5.治療組EVLWI與PaO2/FiO2有一定負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，EVLWI＞10ml/kg相關(guān)性更佳(P＜0.01)。治療組存活者EVLWI較死亡者顯著下降，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。