精確對位的波前引導個體化切削治療近視眼.pdf

1、目的:評價具有虹膜識別眼位跟蹤功能的精確對位的波前引導個體化切削治療近視眼和近視散光的臨床療效。 方法:2004年1月至2004年12月在山東省眼科醫(yī)院接受具有虹膜識別眼位跟蹤功能的波前引導個體化切削(Zyoptix100技術)的近視眼患者共53例(102只眼)，其中男23例，女30例，年齡(18～38)歲，平均(27.1±6.2)歲。根據術前屈光度(按等效球鏡，下同)分為三組：A1組為中低度近視眼，共38只眼；A2組為高度近視

2、眼，共39只眼；A3組為超高度近視眼，共25只眼。根據術中激光切削區(qū)(opticzone，OZ)直徑分為兩組：B1組OZ＜6.0mm，共42只眼；B2組OZ≥6.0mm，共60只眼。同期行常規(guī)切削(Planoscan技術)的近視眼患者中隨機抽出68例(124只眼)作為對照組，Planoscan組與Zyoptix100組患者的年齡、性別構成、術前裸眼視力(uncorrectedvisualacuity,UCVA)和屈光度均相均衡。術前檢查

3、包括UCVA、最佳矯正視力(bestcorrectedvisualacuity,BCVA)、睫狀肌麻痹下驗光(Mydrin-P眼液，Santen，Japan)、眼壓、裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡、角膜厚度、眼軸、角膜地形圖以及波前像差等。所有手術均采用準分子激光原位角膜磨鑲術(laserinsitukeratomileusis，LASIK)完成，分別于術后第1、10d，1、3、6和12個月隨診，復查術前檢查項目，并通過問卷調查評價患者術后視

4、覺質量和生活質量方面的主觀感受。 結果:所有患者隨訪時間均達到3個月以上，最長隨訪時間為12個月，平均(5.65±3.43)月。術后所有隨診時間裂隙燈顯微鏡檢查均未見角膜瓣皺折、移位和角膜上皮下霧狀混濁(Haze)發(fā)生者。術后3個月時，Zyoptix100組UCVA的平均值為1.15±0.32，與Planoscan組1.02±0.23比較差異有非常顯著性意義(t=3.43，P≤0.01)。隨近視程度加深，術后UCVA有所下降，術

5、后3個月時，A1組、A2組和A3組之間比較差異有顯著性意義(P=0.019)。術后3個月時，Zyoptix100組6只眼(6％)UCVA達到2.0，而Planoscan組為零；Zyoptix100組≥1.0的眼數為90(88％)，與Planoscan組92只眼(74％)比較差異有非常顯著性意義(x27.04，P≤0.01)。術后3個月時，Zyoptix100組屈光度的平均值為(-0.19±0.64)DS，與Planoscan組(-0.3

6、8±0.54)DS比較差異有顯著性意義(t=2.38，P≤0.05)。術后A1組、A2組和A3組均有不同程度的過矯，并且隨著近視程度加深，過矯程度也越深，隨后逐漸回退，A3組回退的幅度最大。術后3個月時散光度為(-0.45±0.66)DC，與術前(-1.15±0.85)DC比較差異有高度顯著性意義(t=7.82，P≤0.01)。術后1和3個月時，Zyoptix100組高階像差的RMS值比術前平均增加1.75和1.07倍，3階像差(慧差)

7、的增幅小于4階像差(球差)。術后3個月時，B1組和B2組球差的RMS值差異有顯著性意義(t=2.01，P≤0.05)。術后3個月時Zyoptix100組96％的患者綜合評價為滿意，術后出現的主要并發(fā)癥為眩光、光暈和暗視力下降，隨后迅速改善，3個月后已接近消失。 結論:精確對位的波前引導個體化切削治療近視眼和近視散光安全、有效，其有效性和預測性均明顯優(yōu)于常規(guī)切削。術后高階像差較術前增加，以球差為著，對彗差的矯正優(yōu)于球差；術中激光切