精確對位的波前引導(dǎo)個體化切削治療近視眼.pdf

1、目的:評價具有虹膜識別眼位跟蹤功能的精確對位的波前引導(dǎo)個體化切削治療近視眼和近視散光的臨床療效。 方法:2004年1月至2004年12月在山東省眼科醫(yī)院接受具有虹膜識別眼位跟蹤功能的波前引導(dǎo)個體化切削(Zyoptix100技術(shù))的近視眼患者共53例(102只眼)，其中男23例，女30例，年齡(18～38)歲，平均(27.1±6.2)歲。根據(jù)術(shù)前屈光度(按等效球鏡，下同)分為三組：A1組為中低度近視眼，共38只眼；A2組為高度近視

2、眼，共39只眼；A3組為超高度近視眼，共25只眼。根據(jù)術(shù)中激光切削區(qū)(opticzone，OZ)直徑分為兩組：B1組OZ＜6.0mm，共42只眼；B2組OZ≥6.0mm，共60只眼。同期行常規(guī)切削(Planoscan技術(shù))的近視眼患者中隨機抽出68例(124只眼)作為對照組，Planoscan組與Zyoptix100組患者的年齡、性別構(gòu)成、術(shù)前裸眼視力(uncorrectedvisualacuity,UCVA)和屈光度均相均衡。術(shù)前檢查

3、包括UCVA、最佳矯正視力(bestcorrectedvisualacuity,BCVA)、睫狀肌麻痹下驗光(Mydrin-P眼液，Santen，Japan)、眼壓、裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡、角膜厚度、眼軸、角膜地形圖以及波前像差等。所有手術(shù)均采用準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laserinsitukeratomileusis，LASIK)完成，分別于術(shù)后第1、10d，1、3、6和12個月隨診，復(fù)查術(shù)前檢查項目，并通過問卷調(diào)查評價患者術(shù)后視

4、覺質(zhì)量和生活質(zhì)量方面的主觀感受。 結(jié)果:所有患者隨訪時間均達到3個月以上，最長隨訪時間為12個月，平均(5.65±3.43)月。術(shù)后所有隨診時間裂隙燈顯微鏡檢查均未見角膜瓣皺折、移位和角膜上皮下霧狀混濁(Haze)發(fā)生者。術(shù)后3個月時，Zyoptix100組UCVA的平均值為1.15±0.32，與Planoscan組1.02±0.23比較差異有非常顯著性意義(t=3.43，P≤0.01)。隨近視程度加深，術(shù)后UCVA有所下降，術(shù)

5、后3個月時，A1組、A2組和A3組之間比較差異有顯著性意義(P=0.019)。術(shù)后3個月時，Zyoptix100組6只眼(6％)UCVA達到2.0，而Planoscan組為零；Zyoptix100組≥1.0的眼數(shù)為90(88％)，與Planoscan組92只眼(74％)比較差異有非常顯著性意義(x27.04，P≤0.01)。術(shù)后3個月時，Zyoptix100組屈光度的平均值為(-0.19±0.64)DS，與Planoscan組(-0.3

6、8±0.54)DS比較差異有顯著性意義(t=2.38，P≤0.05)。術(shù)后A1組、A2組和A3組均有不同程度的過矯，并且隨著近視程度加深，過矯程度也越深，隨后逐漸回退，A3組回退的幅度最大。術(shù)后3個月時散光度為(-0.45±0.66)DC，與術(shù)前(-1.15±0.85)DC比較差異有高度顯著性意義(t=7.82，P≤0.01)。術(shù)后1和3個月時，Zyoptix100組高階像差的RMS值比術(shù)前平均增加1.75和1.07倍，3階像差(慧差)

7、的增幅小于4階像差(球差)。術(shù)后3個月時，B1組和B2組球差的RMS值差異有顯著性意義(t=2.01，P≤0.05)。術(shù)后3個月時Zyoptix100組96％的患者綜合評價為滿意，術(shù)后出現(xiàn)的主要并發(fā)癥為眩光、光暈和暗視力下降，隨后迅速改善，3個月后已接近消失。 結(jié)論:精確對位的波前引導(dǎo)個體化切削治療近視眼和近視散光安全、有效，其有效性和預(yù)測性均明顯優(yōu)于常規(guī)切削。術(shù)后高階像差較術(shù)前增加，以球差為著，對彗差的矯正優(yōu)于球差；術(shù)中激光切