IA與DA方案對初治急性髓系白血病療效分析.pdf

1、目的：
　　 通過對初治急性髓系白血病患者不同化療方案住院資料的分析，比較去甲氧柔紅霉素(IDA)與柔紅霉素(DNR)分別聯(lián)合阿糖胞苷化療方案對初治急性髓系白血病的誘導(dǎo)緩解療效及安全性差異，以尋求更佳的治療方案。
　　 資料與方法：
　　 收集2009年1月-2011年12月于山東省立醫(yī)院血液科住院治療的64例初治急性髓系白血病患者（篩除APL患者），全部病例均根據(jù)骨髓涂片Wright-Giemsa染色的形態(tài)學(xué)及

2、細胞化學(xué)染色特點診斷，按照FAB標準進行分類確認（標準見張之南《血液病診斷及療效標準》第三十五章），全部骨髓標本進行細胞免疫表型檢查，部分標本進行染色體核型檢查。患者自入院后每天檢查血常規(guī)，化療期間每周復(fù)查一次肝腎功，血常規(guī)、肝功生化指標等均為全自動血細胞及生化分析檢測儀檢測，化療前后及必要時行心電圖及心肌酶譜檢測，每天測量體溫，一個療程結(jié)束待骨髓造血恢復(fù)后行骨髓細胞學(xué)檢查?；熗瑫r給予保肝、止吐等對癥治常規(guī)支持治療。對于骨髓抑制期間中

3、性粒細胞低于0.5×109/L、血紅蛋白含量低于60g/L、血小板低于10×109/L的患者分別給予粒細胞集落刺激因子、輸注紅細胞或血小板，對伴發(fā)感染者給予敏感抗生素治療。64名患者隨機分為2組分別接受IA和DA方案化療，對其性別、年齡、疾病分型、臨床癥狀、相關(guān)實驗室檢查結(jié)果等資料進行回顧性分析，電話隨訪64例患者，分析生存資料，評價其治療效果。統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件包，性別，緩解情況等應(yīng)用方差分析，t檢驗，化療前后血象，生

4、存資料等數(shù)據(jù)資料應(yīng)用x2檢驗，t檢驗。P＜0.05為差異顯著性指標。
　　 結(jié)果：
　　 兩組患者在性別，年齡，白血病分類，治療前血象等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。IA方案組24例中完全緩解(CR)19例，部分緩解(PR)3例，未緩解(NR)2例，有效率91.7％;DA方案組40例中CR17例，PR7例，NR16例，有效率60％，兩組誘導(dǎo)緩解療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，IA組平均生存時間為1

5、6.0個月，DA組平均生存時間為16.3個月，化療期間每日監(jiān)測血常規(guī)，IA組粒缺持續(xù)平均時間為11.0天，DA組粒缺持續(xù)平均時間為6.0天。IA組血小板小于20×109/L的持續(xù)時間為7.6天，DA組血小板小于20×109/L的持續(xù)平均時間為5.0天。IA組骨髓抑制作用強于DA組，IA組100％患者感染，DA組為82.5％，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組中均有惡心、嘔吐，心臟心電圖異常等不良反應(yīng)，經(jīng)常規(guī)治療后可繼續(xù)化療，其它不良反應(yīng)