腰椎間盤摘除配合Dynesys系統(tǒng)與單純開放腰椎間盤摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效對比分析.pdf

1、目的：對比研究該院骨科2010年12月-2013年5月收治的腰椎間盤摘除配合Dynesys系統(tǒng)內(nèi)固定與單純開放腰椎間盤摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥，評價腰椎間盤摘除術(shù)配合Dynesys系統(tǒng)內(nèi)固定的手術(shù)方式以及其臨床療效。為臨床提供腰椎間盤突出的手術(shù)方式的參考。
　　方法：將2010年12月-2013年5月該院骨科收治的腰椎間盤突出癥狀類似，并行椎間盤摘除配合Dynesys系統(tǒng)內(nèi)固定或單純開放腰椎間盤摘除術(shù)治療的患者，分為觀察組：具有臨

2、床癥狀的腰椎間盤突出癥患者采用椎間盤摘除術(shù)配合Dynesys系統(tǒng)固定；對照組:同期15例具有臨床癥狀的腰椎間盤突出癥患者采用單純開放腰椎間盤摘除術(shù)。所有患者均為首次腰椎手術(shù)。術(shù)前評估包括病史、查體、X線、CT和MRI檢查。兩組手術(shù)均由同一組醫(yī)生完成手術(shù)，并采用患者疼痛的視覺模擬評分法(簡稱VAS)、JOA評分（日本矯形外科學(xué)會(JOA)腰痛評分標(biāo)準(zhǔn)）、手術(shù)時間、出血量、髓核摘除量、開窗面積、術(shù)后下地時間、住院天數(shù)、椎間隙高度變窄百分比來

3、進(jìn)行療效評估。
　　結(jié)果：所有病例均順利完成手術(shù)，術(shù)后有30例病人均得到完全隨訪，隨訪時間7—14個月，平均10個月。兩組患者在年齡、術(shù)前VAS評分、JOA評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者術(shù)后均取得較好臨床療效，術(shù)前癥狀和體征均緩解，末次隨訪時兩組VAS、JOA評分均優(yōu)于術(shù)前。兩組患者在髓核摘除量；開窗面積；術(shù)后1、3、6月VAS及JOA評分；椎間隙高度變窄百分比；術(shù)后下地時間；住院天數(shù)有顯著性差異，觀察組優(yōu)于對照組。但在手術(shù)時間，出

4、血量也存在顯著性差異，對照組優(yōu)于觀察組。術(shù)后均未出現(xiàn)脊髓神經(jīng)損傷、硬脊膜撕裂、腦脊液漏、切口感染等并發(fā)癥。
　　結(jié)論：經(jīng)過臨床平均10個月的隨訪顯示：椎間盤摘除聯(lián)合Dynesys系統(tǒng)內(nèi)固定用于腰椎間盤突出癥有明顯的臨床效果，患者臨床癥狀有明顯改善。與單純椎間盤摘除術(shù)比較，減壓范圍徹底，且能維持足夠的穩(wěn)定并防止腰椎的移位而無需融合、能保留脊柱一定活動度，有效防止腰椎間盤術(shù)后腰椎進(jìn)一步退變，是目前臨床上治療治療腰椎退行性腰痛、腰椎不穩(wěn)