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文檔簡介
1、目的:
1.了解40~60歲女性體內(nèi)脫氫表雄酮(DHEA)、總睪酮及游離雄激素指數(shù)(FAI)隨生殖衰老及年齡增長的變化;
2.了解雄激素水平及其受體多態(tài)性與健康中年女性的機體脂肪含量、脂肪分布的相關(guān)性;
3.了解生殖衰老分期、年齡、體力活動與機體脂肪含量、脂肪分布的相關(guān)性以及雄激素對這些關(guān)聯(lián)的影響。
方法:
1.研究對象臨床資料的收集:于北京協(xié)和醫(yī)院行年度體檢的40~
2、60歲的健康女性,采用統(tǒng)一的調(diào)查表記錄其年齡、月經(jīng)史等資料,測量身高、體重,計算BMI。
2.血清性激素水平的測定:DHEA采用放免法測定,F(xiàn)SH、總睪酮水平的測定采用電化學發(fā)光法,SHBG采用雙抗體夾心免疫放射法測定,F(xiàn)AI計算公式[TT(nmol/L)×100]/SHBG(nmol/L).
3.體力活動問卷調(diào)查:采用國際體力活動問卷(IPAQ)短卷中文版記錄1周內(nèi)各種強度體力活動的時間,按照相應(yīng)的體力活動
3、代謝當量,計算1周內(nèi)體力活動能量消耗。
4.機體脂肪含量及脂肪分布的測定:利用雙能X線吸收骨密度儀(LunarProdigy,GE,美國)測定全身及局部的脂肪組織含量及百分比、無脂肪組織含量。
5.雄激素受體(AR)基因CAG重復次數(shù)多態(tài)的測定:經(jīng)過PCR擴增后,采用GeneScan方法,利用ABI3730XL測序儀測定目的片段中CAG的重復次數(shù)。
6.統(tǒng)計學分析:利用SPSS16.0統(tǒng)計軟件,
4、組間比較采用方差分析,相關(guān)性分析采用Pearson直線相關(guān)分析,回歸分析采用多元線性回歸模型,對于不滿足應(yīng)用條件的變量的分析采用非參數(shù)法分析,檢驗水準α=0.05。
結(jié)果:
1.一般情況:最終納入雄激素水平分析的研究對象222人,平均年齡50.90歲,平均BMI為23.57,絕經(jīng)后女性的平均絕經(jīng)年限4.68年。納入機體脂肪含量及脂肪分布分析的研究對象138人,平均年齡52.28歲,平均BMI為23.40,絕經(jīng)
5、后女性的平均絕經(jīng)年限為4.92年。
2.DHEA、總睪酮及FAI水平在不同生殖衰老期別及不同年齡組之間的比較DHEA水平:51~55歲組女性體內(nèi)DHEA水平高于47~51歲組(臨界統(tǒng)計學意義,P=0.057)及≥55歲組(P=0.001);與<47歲組比較無統(tǒng)計學差異;在絕經(jīng)后女性中,≥55歲女性體內(nèi)DHEA水平低于<55歲女性;生殖衰老分期對DHEA的影響雖然未達到統(tǒng)計學意義(P=0.064),但在絕經(jīng)過渡期晚期有一過性
6、升高趨勢。
總睪酮水平:絕經(jīng)過渡期女性體內(nèi)總睪酮水平與生育期女性無統(tǒng)計學差異,絕經(jīng)過渡期晚期有升高趨勢;絕經(jīng)后總睪酮水平顯著低于生育期及絕經(jīng)過渡期(P值分別為0.001、0.035及0.001);就年齡而言,≥55歲女性體內(nèi)總睪酮水平顯著低于<47歲女性。
FAI:絕經(jīng)過渡期女性體內(nèi)FAI與生育期女性無統(tǒng)計學差異,但有升高趨勢;絕經(jīng)后女性體內(nèi)FAI顯著低于生育期及絕經(jīng)過渡期女性(P值分別為0.014、0.02
7、7及0.010),就年齡而言,本研究中不同年齡組女性體內(nèi)FAI水平未見明顯差異。
3.雄激素水平、AR基因多態(tài)性、生殖衰老分期、年齡、體力活動與機體脂肪含量及脂肪分布的相關(guān)性
雄激素水平:DHEA水平與總脂肪百分比呈等級正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.18(P=0.039);與A/G比值無相關(guān)性??偛G酮、FAI與總脂肪百分比均呈正相關(guān)。校正BMI前后,F(xiàn)AI與A/G比值均呈正相關(guān)。
雄激素受體多態(tài):不同A
8、R基因(CAG)重復次數(shù)基因型之間性機體脂肪含量及脂肪分布均無明顯差異。
生殖衰老分期:校正了BMI后,生殖衰老分期與機體脂肪含量相關(guān),絕經(jīng)后女性較生育期女性機體總脂肪組織增加,而無脂肪組織減少。生殖衰老分期與脂肪分布亦相關(guān),即使在校正FAI水平后,與生育期女性比較,絕經(jīng)過渡期及絕經(jīng)后女性A/G比值增加。
年齡:在校正了生殖衰老期別后,年齡與機體脂肪含量及脂肪分布均無相關(guān)性。
體力活動:體力活動
9、能量消耗與總脂肪含量呈負相關(guān),校正了FAI水平后,體力活動與總脂肪含量的相關(guān)性消失。體力活動能量消耗與脂肪分布指標無相關(guān)性。
結(jié)論:
1.DHEA水平隨年齡增長總體呈下降變化,在51~55歲階段有一過性升高,并伴有TT水平相應(yīng)的變化趨勢,機制不明。DHEA水平的這種一過性升高對開始外源性DHEA補充治療的時機可能具有參考意義。DHEA水平與機體總脂肪百分比呈微弱但顯著正相關(guān),外源性補充DHEA應(yīng)慎重,并注意監(jiān)
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