高血壓患者血壓變異性與高敏C反應(yīng)蛋白、冠脈病變程度相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　 探討高血壓患者血壓變異性與高敏C反應(yīng)蛋白、冠狀動脈病變發(fā)生及其嚴重程度之間的關(guān)系。
　　 方法:
　　 選擇疑診冠心病的100例原發(fā)性高血壓患者，以標準Judkins法行冠狀動脈造影術(shù)，分析冠狀動脈狹窄程度并根據(jù)Gensini評分法計算冠脈病變積分(CAS)。所有患者行24h動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為兩組：冠脈狹窄組(至少有一支血管內(nèi)徑狹窄≥50％)73例，冠脈正常組（狹窄＜

2、50％或正常者）27例。冠脈狹窄組進一步按病變累及左前降支、左回旋支和右冠脈的支數(shù)（顯著累及左主干計為2支），分為單支病變組，雙支病變組，三支病變組。各組研究對象分別測量身高、體重，計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。血液生化檢查包括總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等。高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)采用膠乳免疫增強比濁法測定。
　　 結(jié)果:
　　 1、冠脈正常組、單支病變組、雙支

3、病變組、三支病變組間性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、總膽固醇(TC)差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。單支病變組、雙支病變組、三支病變組高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)均低于冠脈正常組、低密度脂蛋自膽固醇(LDL-C)均高于冠脈正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，P＜0.05，P＜0.01）；但冠脈狹窄組的三組間HDL-C、LDL-C差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 2、hs-CRP水平隨著病變支數(shù)的增多而增高，

4、四組間差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.01）。
　　 3、冠脈正常組、單支病變組、雙支病變組、三支病變組間DBP、dDBP、nDBP差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。冠脈狹窄組的三組中24h收縮壓標準差(24hSSD)、舒張壓標準差(24hDSD)、白晝收縮壓標準差(dSSD)、舒張壓標準差(dDSD)、夜間收縮壓標準差(nSSD)、舒張壓標準差(nDSD)均高于冠脈正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.0

5、1）；其中雙支病變組和三支病變組24hSSD、dSSD與單支病變組比較差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），其它血壓參數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。SBP、dSBP和nSBP在雙支病變組和三支病變組分別與冠脈正常組比較差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），但兩組間無差別。冠脈病變積分隨病變支數(shù)增加而增大，單支病變組、雙支病變組和三支病變組間差異均有統(tǒng)計學意義（P≤0.01，P＜0.001，P＜0.01）。4
　　 、以hs-

6、CRP為因變量，分別以24hSSD、dSSD、nSSD、24hDSD、dDSD、nDSD為自變量進行單因素相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)24hSSD、dSSD、nSSD、24hDSD、dDSD及nDSD與hs-CRP呈顯著正相關(guān)(r=0.461，0.375，0.271，0.337，0.219，0.18均P＜0.05)，且hs-CRP與24hSSD的關(guān)系最密切。
　　 5、以冠脈病變積分為因變量，分別以hs-CRP、24hSSD、dSSD、nSS

7、D、24hDSD、dDSD、nDSD為自變量進行單因素相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)hs-CRP、24hSSD、dSSD、nSSD均與CAS呈正相關(guān)(r=0.461，0.375，0.271，0.337，0.219，均P＜0.01)，其中hs-CRP、24hSSD對CAS均有影響，其中24hSSD與CAS關(guān)系最密切。
　　 結(jié)論:
　　 1、高血壓合并冠心病者的動態(tài)血壓變異性與冠心病的發(fā)生及冠狀動脈病變程度密切相關(guān)，且動態(tài)血壓變異性越大，冠

8、狀動脈病變程度越重，及早控制血壓變異性對冠心病的發(fā)生發(fā)展有重要的意義。
　　 2、在血壓變異性指標中，24hSSD、dSSD、nSSD均與CAS呈正相關(guān)，其中24hSSD與CAS的關(guān)系最密切，提示24hSSD作為一個血壓變異性指標可能對于評估高血壓人群發(fā)生冠心病的危險性具有預(yù)測價值。
　　 3、血壓變異性增大的過程中伴有明顯的炎癥反應(yīng)，且血壓變異性指標(24hSSD、dSSD、nSSD、24hDSD、dDSD、nDSD)