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文檔簡介
1、了解影響腦卒中急性期血漿纖維蛋白原(Plasma fibrinogen,F(xiàn)IB)水平的因素;探索腦卒中急性期FIB水平是否為預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測因素。 對象與方法:1.前瞻性登記2004年3月1日至2006年3月1日在四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科連續(xù)入院的所有腦卒中患者;納入發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的缺血性和出血性腦卒中患者;在入院時(shí)或次晨測量FIB,并全面收集可能與預(yù)后相關(guān)的其他臨床資料:隨訪1、3、6和12月末的死亡、殘疾和卒中復(fù)發(fā)等結(jié)局。2
2、.FIB水平的分界值根據(jù)FIB水平正常參考值高限確定,F(xiàn)IB>4.00g/L定義為高FIB水平。將年齡、性別、卒中類型、入院病情嚴(yán)重程度、血液指標(biāo)等可能影響FIB的因素作為自變量,高FIB作為應(yīng)變量作單因素和多因素Logistic回歸分析,了解影響腦卒中急性期FIB的因素。將FIB及其他臨床特征作為自變量,死亡、死亡/殘疾和卒中復(fù)發(fā)作為應(yīng)變量作單因素和多因素Logistic回歸分析,了解FIB及其他臨床特征與預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果:
3、1.納入發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的腦卒中患者共518例,其中缺血性腦卒中353例(68.1%),出血性腦卒中165例(31.9%)。入院時(shí)患者的FIB水平范圍是1.10~12.8lg/L,呈近似正態(tài)分布,其均數(shù)為3.60g/L,標(biāo)準(zhǔn)差為1.12g/L(平均為:3.60±1.12g/L);FIB>4.00g/L者138例(26.6%):FIB≤4.00g/L者380例(73.4%),其中25.5%出血性腦卒中患者和27.2%缺血性腦卒中患者的FIB
4、>4.0g/L;出血性腦卒中和缺血性腦卒中患者纖維蛋白原水平無明顯差異(3.59±1.29g/L;3.61±1.03g/L,P=0.879)。2.年齡、入院Glasgow Coma Scale(GCS)評分、血小板(Platelet,PLT)是FIB的獨(dú)立影響因素。隨年齡的增長和PLT的升高,F(xiàn)IB水平隨之升高(年齡:OR=1.026,95%CI 1.010~1.042;PLT:OR=1.006,95%CI 1.002~1.009);入
5、院時(shí)GCS評分較低者FIB水平較高;GCS評分意識正常與昏迷者比較,嗜睡與昏迷者比較FIB水平有顯著差異,意識正常與嗜睡者比較FIB水平無顯著差異。3.FIB是腦卒中一、三月死亡/殘疾的獨(dú)立預(yù)測因素,但不是一、三月死亡的獨(dú)立預(yù)測因素。FIB >4.00g/L的患者一月死亡/殘疾的風(fēng)險(xiǎn)是FIB≤4.00g/L的患者的1.709倍(OR=1.709,95%CI 1.010~2.893);FIB>4.00g/L的患者三月死亡/殘疾的風(fēng)險(xiǎn)是FI
6、B≤4.00g/L的患者的1.742倍(OR=1.742,95%CI 1.020~2.977)。結(jié)論:1.518例腦卒中患者有138例(26.6%)的FIB>4.0g/L,其中25.5%出血性腦卒中患者和27.2%缺血性腦卒中患者的FIB>4.0g/L。2.缺血性腦卒中與出血性腦卒中患者的FIB水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.獨(dú)立影響FIB水平的因素是年齡、入院GCS評分和PLT。4.FIB水平不是腦卒中一、三月死亡的獨(dú)立預(yù)測因素。5.FIB是一
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