中醫(yī)診斷推理模式及其影響因素的研究.pdf

1、目的:隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才需求的變化,醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后由于臨床思維能力的欠缺,暴露出醫(yī)學(xué)院校教育的諸多不足。本研究旨在研究中醫(yī)學(xué)生診斷推理能力的規(guī)律。
　　方法:從中醫(yī)診斷這一側(cè)面出發(fā),采用自編問(wèn)卷對(duì)中醫(yī)學(xué)生的診斷過(guò)程進(jìn)行調(diào)查分析,從而探索中醫(yī)學(xué)生臨床診斷推理能力的發(fā)展規(guī)律。
　　結(jié)果:診斷結(jié)構(gòu)良好問(wèn)題時(shí),本科生、研究生與青年中醫(yī)師沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異,在診斷結(jié)構(gòu)不良問(wèn)題有差異,青年中醫(yī)師好于研究生,研究生好于

2、本科生。單一癥狀或體征,對(duì)疾病病名與證型的診斷貢獻(xiàn)度不一:單一癥狀或體征對(duì)于某個(gè)疾病病名的診斷有特異性,是確定疾病病名或證型關(guān)鍵因素,而對(duì)于某個(gè)疾病證型的診斷某幾個(gè)癥狀或體征是共同作用的結(jié)果。主要思維模式有直覺(jué)診斷推理模式、單一癥狀辨證診斷推理模式、主次辨證診斷推理模式、癥狀群辨證診斷推理模式、假設(shè)-驗(yàn)證診斷推理模式五種。
　　結(jié)論:中醫(yī)診斷推理模式的主要影響因素可能有:疾病的特異性程度、疾病本身的結(jié)構(gòu)完整程度,醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富與