不同類型心絞痛患者血漿低密度脂蛋白膽固醇及氧化型低密度脂蛋白的比較研究.pdf

1、研究背景: 冠心病是多種危險(xiǎn)因素所致的慢性疾病，大量的研究結(jié)果表明吸煙、血脂代謝紊亂、高血壓和糖尿病是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，血漿膽固醇尤其是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高是冠心病發(fā)生、發(fā)展的重要條件。近年來已有大量臨床研究及5項(xiàng)著名的大規(guī)模冠心病(CHD)一級或二級預(yù)防試驗(yàn)(4S，WOS，CARE，LIPID，AFCAPS等)結(jié)果均表明強(qiáng)化降脂治療降低血清總膽固醇(TC)與低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)可以預(yù)防CHD臨床

2、事件(如心肌梗死，不穩(wěn)定性心絞痛，猝死)的發(fā)生，減少CHD死亡。有人主張?jiān)贑HD的眾多危險(xiǎn)因素中，應(yīng)將高LDL-C放在致病作用的中心位置。在CHD防治方案以及血脂防治指南中，已把降低LDL-C水平作為重點(diǎn)目標(biāo)。但是僅僅測定LDL-C只能不完全地估計(jì)LDL的致動(dòng)脈粥樣硬化(As)危險(xiǎn)性，單純依據(jù)LDL-C濃度確定患動(dòng)脈硬化性疾病的危險(xiǎn)性仍然受到質(zhì)疑，很多有嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病甚至多次心肌梗死的患者LDL-C水平正常，亦有不少患者經(jīng)降膽

3、固醇治療后LDL-C明顯降低，但仍可發(fā)生急性心腦血管事件。因而動(dòng)脈粥樣硬化性病變似乎并不完全與LDL-C相關(guān)聯(lián)。 近年來研究表明，氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)是促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化(AS)最重要的始動(dòng)因子，可促進(jìn)泡沫細(xì)胞的形成，誘導(dǎo)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，并能促發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，損傷內(nèi)皮功能，引發(fā)斑塊不穩(wěn)定和破裂。國內(nèi)外較多的資料表明，冠心病患者血漿ox-LDL水平與病情的嚴(yán)重程度正相關(guān)，血漿ox-LDL水平是冠心病患者未來心血

4、管事件的獨(dú)立可靠的預(yù)測因子，其血漿ox-LDL濃度越高，未來發(fā)生非致命性心肌梗死、猝死或頑固的需血運(yùn)重建的心絞痛的機(jī)會越大。冠狀動(dòng)脈痙攣(CAS)是臨床許多缺血性心臟病的共同的病理基礎(chǔ)之一，不但可導(dǎo)致變異型心絞痛、還可導(dǎo)致心肌梗塞，甚至猝死。但迄今為止ox-LDL 與冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度及冠狀動(dòng)脈痙攣的關(guān)系報(bào)道極少。本試驗(yàn)設(shè)想通過檢測CAS及穩(wěn)定性心絞痛(SAP)患者和健康對照者血漿LDL-C和ox-LDL濃度，探討血漿LDL-C、o

5、x-LDL含量與CAS及穩(wěn)定性心絞痛患者冠脈病變程度及范圍之間的關(guān)系。 目的: 通過檢測CAS及SAP患者和健康對照者血漿LDL-C和ox-LDL濃度，比較血漿LDL-C、ox-LDL含量與CAS及SAP患者冠脈病變程度及范圍之間的關(guān)系。 方法: 廣東地區(qū)CAS患者(n=31)，SAP患者(n=35)，健康對照者(n=24)，均于清晨空腹采取靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀測定血漿LDL-C等血脂項(xiàng)目，用EL