不同糖耐量絕經(jīng)前后女性氧化低密度脂蛋白的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　心血管疾病已成為糖尿病患者死亡的主要原因，與同期男性患者相比，女性糖尿病患者特別是絕經(jīng)后女性具有較高的風(fēng)險發(fā)生心血管疾病，具體發(fā)病機制尚不明確。諸多臨床研究已證實糖尿病前期人群同樣具有較高的心血管死亡風(fēng)險。氧化應(yīng)激與糖尿病前期、糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）是氧化應(yīng)激標志物之一，也是動脈粥樣硬化斑塊形成的重要始動者，被視為發(fā)生冠心病的重要預(yù)測因子。本實驗旨在比較不同糖耐量絕經(jīng)前后女性血

2、清中ox-LDL水平，分析其與血糖、血脂、血壓、血同型半胱氨酸的相關(guān)性，探討女性糖尿病及糖尿病前期患者發(fā)生心血管疾病的高風(fēng)險性，為絕經(jīng)前后女性糖尿病心血管并發(fā)癥的預(yù)防及治療提供新的研究方向。
　　方法：
　　選擇我院2013年01月至2014年03月內(nèi)分泌科門診、住院及體檢科年齡45-65歲的女性，通過行葡萄糖耐量試驗及詳細詢問月經(jīng)史，收集入選對象248例，其中糖耐量正常人群（NGT）80例，絕經(jīng)前40例，絕經(jīng)后40例；糖調(diào)

3、節(jié)受損患者(IGR)82例，絕經(jīng)前40例，絕經(jīng)后42例；2型糖尿病患者(T2DM)86例，絕經(jīng)前44例，絕經(jīng)后42例。采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定人血清氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平。測量各組研究對象的體重指數(shù)（BMI）及血壓，在全自動生化分析儀上檢測血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C），采用葡萄糖氧化酶法測定血糖（FBG），采用高效液相色譜法測定同型半胱氨酸（Hcy）。
　　結(jié)果：
　　1、不同

4、糖耐量絕經(jīng)前、后女性一般情況、生化指標和血清ox-LDL水平比較
　　1.1、絕經(jīng)前不同糖耐量女性一般情況、生化指標和血清ox-LDL水平比較
　　與NGT組相比，IGR組及T2DM組均具有高的BMI、LDL-C、SBP、DBP、FBG、ox-LDL及低HDL-c（均P<0.05），且T2DM組中的TG、Hcy水平明顯高于NGT組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與IGR組相比，T2DM組具有高的TG、FBG、ox-LD

5、L及低HDL-c（P<0.05），而兩組間的Hcy水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。三組的年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　1.2、絕經(jīng)后不同糖耐量女性一般情況、生化指標和血清ox-LDL水平比較
　　與NGT組相比，IGR組及T2DM組均具有高的LDL-C、SBP、DBP、FBG及ox-LDL（均P<0.05），且T2DM組中的TG、Hcy水平明顯高于NGT組，HDL-c水平明顯低于NGT組，差異均有

6、統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。與IGR組相比，T2DM組具有高的TG、LDL-c、FBG、ox-LDL及低HDL-c（P<0.05），而兩組間的Hcy、SBP、DBP水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。三組的年齡及BMI比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　1.3、不同糖耐量女性一般情況、生化指標和血清ox-LDL水平絕經(jīng)前與絕經(jīng)后比較
　　NGT組、IGR組及T2DM組絕經(jīng)后女性的SBP、DBP、Hcy及年齡均

7、高于各組絕經(jīng)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且IGR組及T2DM組絕經(jīng)后LDL-c及ox-LDL明顯高于絕經(jīng)前（P<0.05）。
　　2、不同糖耐量絕經(jīng)前后女性ox-LDL與其相關(guān)指標的直線相關(guān)分析及多元線性回歸分析
　　2.1、不同糖耐量絕經(jīng)前后女性ox-LDL與其相關(guān)指標的pearson直線相關(guān)分析
　　在不同糖耐量組中絕經(jīng)前女性血清ox-LDL與LDL-c、Hcy、FBG均呈正相關(guān)，與HDL-c呈負相關(guān)（

8、均P<0.05），且在T2DM組中，血清ox-LDL與TG、TCH呈正相關(guān)（均P<0.05）。在不同糖耐量組中絕經(jīng)后女性血清ox-LDL與SBP、Hcy、FBG均呈正相關(guān)，與HDL-c呈負相關(guān)（均P<0.05），且在IGR、T2DM組中血清ox-LDL與TG、TCH、LDL-c均呈正相關(guān)（均P<0.05），在IGR組組中，血清ox-LDL與DBP呈正相關(guān)（P<0.05）。
　　2.2、不同糖耐量絕經(jīng)前后女性ox-LDL與其相關(guān)指標

9、的多元線性回歸分析
　　以絕經(jīng)前女性的ox-LDL為因變量，以TG、TCH、HDL-C、LDL-C、FBG、SBP、DBP、Hcy及BMI為自變量得回歸方程ox-LDL=2.786Hcy+19.846LDL-C+2.340FBG，可見ox-LDL與Hcy、LDL-C、FBG呈獨立正相關(guān)（P<0.05）。同理得出，絕經(jīng)后女性的回歸方程ox-LDL=3.434Hcy+11.465LDL-C-19.123HDL-c+0.893SBP+9

10、.967FBG，可見ox-LDL與Hcy、LDL-C、SBP、FBG呈獨立正相關(guān)，與HDL-c呈獨立負相關(guān)（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、隨著糖耐量異常程度的加重，絕經(jīng)前（后）女性的ox-LDL水平逐漸升高。
　　2、與絕經(jīng)前女性相比，糖耐量異常的絕經(jīng)后女性ox-LDL、血壓、血同型半胱氨酸升高及明顯的血脂紊亂，可能是絕經(jīng)后女性心血管風(fēng)險增加的原因之一。
　　3、糖尿病前期糖調(diào)節(jié)受損的絕經(jīng)前（后）女性除了