選擇性綠激光汽化術(shù)治療前列腺增生癥的臨床研究.pdf

1、目的臨床研究應(yīng)用綠激光治療前列腺增生癥的效果、并發(fā)癥，并與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進行對比分析。評估綠激光在前列腺治療中作用與發(fā)展前景。 資料與方法從2005年2月到2005年10月，對60例前列腺增生癥患者，進行單盲隨機分組，其中30例接受80WKTP激光(鉀鈦磷酸鹽激光)光選擇性前列腺汽化術(shù)治療(綠激光組)，30例接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療(TURP組)。兩種患者手術(shù)前基線資料(包括年齡、身高、體重、前列腺體積、殘余尿量、前列腺特

2、異性抗原PSA、國際前列腺癥狀評分I-PSS、生活質(zhì)量評分QOL、最大尿流率、平均尿流率、排尿量)無明顯差異，比較兩種治療方法圍手術(shù)指標(手術(shù)時間、麻醉方式、是否術(shù)后持續(xù)膀胱沖冼及沖洗天數(shù)、術(shù)后是否用止血藥、疼痛評分、術(shù)后撥除尿管時間以及是否重置尿管、住院天數(shù)、手術(shù)前后血紅蛋白HGB降低值)，術(shù)后12個月均接受隨訪。對比分析兩組患者術(shù)后國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分、最大尿流率的變化、治療效果、并發(fā)癥(血尿、尿痛、排尿不暢、性功能障礙

3、)及后續(xù)治療情況。 結(jié)果1、綠激光組5/30例選用靜脈麻醉，全部手術(shù)用生理鹽水作灌冼液。而TURP組用葡萄糖或甘露醇作灌洗液。 2、綠激光組手術(shù)時間72.23±31.55分鐘，而TURP組手術(shù)時間118.67±42.81分鐘，兩者比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.00)。綠激光組術(shù)后僅2例口服止血藥，而TURP組26/30例靜脈用止血藥。綠激光組手術(shù)前后血紅蛋白降低值7.83±3.992g/l，而TURP組是14.57±7.

4、90g/l。 3、綠激光組術(shù)后尿管拔除時間為2.17±1.053天，最早在術(shù)后的10小時，25/30例術(shù)后無持續(xù)膀胱沖洗，沖冼天數(shù)為0.23±0.504天，而TURP組術(shù)后全部持續(xù)膀胱沖洗，沖冼天數(shù)為1.37±0.56天，比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.00)。兩組均有1例術(shù)后出現(xiàn)短暫性尿潴留，需重新留尿管。 4、綠激光光組住院時間為9.73±3.129天，TURP組住院時間為13.30±5.05天，兩組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差

5、異(P=0.002)。 5、兩組術(shù)后隨診12月的國際前列腺癥狀評分I-PSS、生活質(zhì)量評分QOL、最大尿流率與術(shù)前比較有明顯統(tǒng)計差異。但術(shù)后第一月綠激光組最大尿流率改善程度不如TURP，術(shù)后三月兩組效果無明顯差異。 6、術(shù)后綠激光組肉眼血尿2例，鏡下血尿1例，輕度尿頻、尿痛¨例，其中1例發(fā)生較嚴重的排尿痛，行對癥處理，逆行射精1例，泌尿系感染1例，短暫性尿失禁1例，1例膀胱頸攣縮行尿道擴張一月，1例術(shù)后發(fā)生血塊堵塞，行膀

6、胱鏡下清血塊，電切鏡止血。TURP組肉眼血尿4例，鏡下血尿5例，尿痛5例，逆行射精1例，短暫性尿失禁4例。 結(jié)論1.綠激光光選擇性前列腺汽化術(shù)與TURP比較麻醉方式簡單，病人住院時間短，恢復(fù)快。 2.綠激光手術(shù)術(shù)只需用無菌水或生理鹽水做膀胱充盈介質(zhì)，與TURP相比，不會發(fā)生TUR綜合征。 3.綠激光止血效果顯著，術(shù)中基本無出血，幾乎在“無血”的環(huán)境行手術(shù)操作，視野清晰。 4.綠激光手術(shù)與TURP相比手術(shù)時