口服益生菌聯(lián)合早期微量喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒并發(fā)癥及免疫功能的影響.pdf

1、目的:
　　目前圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展加上新生兒搶救技術(shù)的廣泛應(yīng)用，尤其是廣泛建立新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，給早產(chǎn)兒提供了更多的生存機(jī)會(huì)和條件。早產(chǎn)兒是一個(gè)特殊群體，消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等功能發(fā)育不成熟，大多數(shù)是剖腹產(chǎn)出生，出生后大多無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，還需使用抗生素，這樣就推遲了腸道正常菌群的建立時(shí)間，使腸道內(nèi)缺乏多種多樣的正常細(xì)菌，特別是缺乏乳酸桿菌及雙歧桿菌。在維持人類健康中腸道正常菌群起著重要的作用，乳酸桿菌和雙歧桿菌被認(rèn)為是最重要的人類

2、宿主的有益細(xì)菌。研究表明，益生菌可以使早產(chǎn)兒提前建立腸道的正常菌群，提高早產(chǎn)兒的消化及免疫等功能。本文以萊蕪市婦幼保健院新生兒科80例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，從實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和臨床觀察方面來研究口服益生菌聯(lián)合早期微量喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受，早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)等常見并發(fā)癥及免疫功能的影響。
　　方法:
　　選取萊蕪市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)住院早產(chǎn)兒80例，隨機(jī)分為治療組(40例)和對(duì)照組（40例），兩組早產(chǎn)

3、兒入院后均給予暖箱保暖、治療原發(fā)病、早期微量喂養(yǎng)（于入院后6-12h內(nèi)開奶，用1/2稀釋的低出生體重兒配方奶微量喂養(yǎng)，奶量從0.5-4.0ml/kg·d，每2-3小時(shí)1次，根據(jù)患兒耐受情況適當(dāng)增加奶量，若無喂養(yǎng)不耐受，每次增加0.5-1ml/kg，并逐漸增加濃度，于3-7d內(nèi)逐漸喂養(yǎng)不稀釋的低出生體重兒配方奶，直到每日奶量增加至80-100ml/kg·d，不能自行哺乳者給予鼻飼。）、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等對(duì)癥支持治療措施，在此基礎(chǔ)上，治療

4、組開奶后即給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊口服，每次105mg，一天兩次，口服14天。觀察住院期間兩組患兒嘔吐、腹脹、胃潴留即喂養(yǎng)不耐受的情況;觀察兩組患兒NEC的發(fā)生率及嚴(yán)重程度;分別于入院時(shí)和14天后抽取外周靜脈血3ml，用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群的比例，用免疫補(bǔ)濁法檢測(cè)兩組免疫球蛋白及補(bǔ)體的濃度。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±S）表示，兩組連續(xù)變量比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資

5、料比較用X2檢驗(yàn)和確切概率法，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
　　結(jié)果:
　　1、喂養(yǎng)不耐受:治療組發(fā)生嘔吐、腹脹、胃潴留共4例，而對(duì)照組嘔吐、腹脹、胃潴留共12例，顯而易見，治療組發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。
　　2、NEC:對(duì)照組發(fā)生NEC共6例，其中BellⅠ級(jí)1例，BellⅡ級(jí)3例，BellⅢ級(jí)2例;治療組發(fā)生NEC共1例，只有BellⅡ級(jí)1例。治療組的NEC發(fā)生率和嚴(yán)重

6、程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。
　　3、T淋巴細(xì)胞亞群:治療前兩組早產(chǎn)兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，口服益生菌14天后外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD4+/CD8+比例水平治療組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，CD3+、CD8+比例水平變化不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4、免疫球蛋白和補(bǔ)體:兩組早產(chǎn)兒治療前外周血免疫球蛋白和補(bǔ)體差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

7、P＞0.05），口服益生菌14天后對(duì)照組免疫球蛋白IgM低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，免疫球蛋白IgG和補(bǔ)體C3、C4水平改變不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、口服益生菌聯(lián)合早期微量喂養(yǎng)能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，減輕喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生。
　　2、口服益生菌聯(lián)合早期微量喂養(yǎng)能促進(jìn)早產(chǎn)兒腸道菌群的建立，改善腸粘膜功能，降低NEC的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。
　　3、口服益生菌