經(jīng)后正中入路和肌間隙入路治療胸腰椎爆裂骨折的對比研究.pdf

1、目的:觀察后正中入路、肌間隙入路在治療胸腰椎爆裂性骨折的臨床效果,探討兩種手術(shù)入路在胸腰椎爆裂性骨折中的應(yīng)用。
　　方法:回顧性分析我院自2010年10月~2012年01月住院行手術(shù)治療的胸腰椎爆裂骨折65例,男性48例,女性17例;年齡范圍:24~50歲,平均38.4歲。骨折節(jié)段:T1111例,T1213例,L122例,L219例。所有患者進(jìn)行Denis分型:A型16例,B型34例,C型4例,D型4例,E型7例;后正中入路組33

2、例,肌間隙入路組32例,4例完全神經(jīng)損傷,26例不完全神經(jīng)損傷,35例神經(jīng)正常。對比手術(shù)時間、術(shù)中出血量,通過影像學(xué)檢查對比椎管減壓、受傷椎體和Cobb角的矯正及丟失情況,采用ASIA分級標(biāo)準(zhǔn)評定術(shù)前、術(shù)后神經(jīng)功能情況。
　　結(jié)果:后正中入路組時間100±10.6min,出血量473.6±170.7ml;肌間隙組時間95±10.4min,術(shù)中出血量185±26.6ml;對比兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量均有顯著性差異(P<0.05)。6

3、5例隨訪6~15個月,平均8個月,末次隨訪時術(shù)前不完全性神經(jīng)損傷的23例患者神經(jīng)功能恢復(fù)了ASIA分級1級,3例患者神經(jīng)功能恢復(fù)了ASIA分級2級;術(shù)前完全性神經(jīng)損傷的4例患者神經(jīng)功能無明顯改善。后正中入路及肌間隙組術(shù)后Cobb角分別為3.2°±0.6°、3.28°±0.55°,末次隨訪時Cobb角分別為7.1°±1.13°、6.98°±1.37°,未出現(xiàn)椎弓根釘斷裂及傷口深部感染現(xiàn)象;后正中入路與肌間隙組在Cobb角矯正度丟失未見明顯