MRI關于非創(chuàng)傷性股骨頭壞死骨髓水腫相關性的研究.pdf

1、目的:評估NONFH骨髓水腫的MRI表現(xiàn)及其與發(fā)病原因、發(fā)病年齡、疼痛程度、壞死分期的關系,探討NONFH骨髓水腫的發(fā)生、發(fā)展的機理,及意義,進一步提高對骨髓水腫在NONFH中臨床意義的認識并為中醫(yī)的瘀滯理論辯證NONFH提供客觀的現(xiàn)代影像學依據(jù)。方法:對72例NONFH患者(123患髖)的MRI上BME表現(xiàn)進行分析,根據(jù)發(fā)病原因分為:酒精(46髖)、激素(57髖)、特異性(20髖);按發(fā)病年齡分為三組:19-40(41髖)、41-60

2、(65髖)、＞60(17髖);根據(jù)MRI診斷的骨髓水腫分為三級:0級:無骨髓水腫或局限于病灶內(30髖);1級:骨髓水腫局限于股骨頭及股骨頸區(qū)(62髖);2級:骨髓水腫自股骨頭延伸至粗隆下(31髖);按疼痛程度分為三組:0級:無疼痛組(28髖);1級:輕度疼痛組(69髖);2級:中重度疼痛組(26髖);根據(jù)ARCO分期分為四期:I期11髖,II期51髖,III期50髖,IV期11髖;將骨髓水腫分別與發(fā)病原因、年齡、疼痛程度、壞死分期進行

3、列聯(lián)表資料X2檢驗及多個獨立樣本比較的秩和檢驗。結果:骨髓水腫與病因無相關性(X2=3.8492,P=0.4268)、年齡無相關性(X2=5.6131,P=0.2300);骨髓水腫于冠狀位T2WI及STIR上顯示最清楚,75.6％NONFH股骨上段可見1-2級骨髓水腫,股骨骨髓水腫的出現(xiàn)幾率和程度與股骨頭缺血壞死的病程進展有關,I期NONFH股骨骨髓水腫較少見、范圍較局限;II、III期中骨髓水腫最多見,且范圍廣泛;骨髓水腫分級與壞死I

4、-III期存在相關性(X2=27.680,P＜0.001),秩和檢驗顯示,I-III期間的骨髓水腫分級的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001),而且隨病情的進展,骨髓水腫的程度也加重;疼痛程度與骨髓水腫分級間存在相關性(X2=26.981,P＜0.001);秩和檢驗顯示,各疼痛組間的骨髓水腫的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001),而且隨疼痛程度的加重,骨髓水腫的程度也加重。結論:骨髓水腫是NONFH發(fā)展過程中的一種伴隨征象,骨髓水腫的發(fā)生幾率