大劑量短程糖皮質(zhì)激素治療早期合并全身炎癥反應(yīng)綜合征的急性胰腺炎的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過觀察糖皮質(zhì)激素治療急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）合并全身炎癥反應(yīng)綜合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS）的臨床效果，探討糖皮質(zhì)激素在治療急性胰腺炎合并全身炎癥反應(yīng)綜合征中的作用，為其在急性胰腺炎中的治療提供新的理論依據(jù)。
　　方法：
　　收集2014年7月14日—2015年2月28日南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)院消化科收治的胰

2、腺炎合并全身炎癥反應(yīng)綜合征患者48例，所有急性胰腺炎患者均符合急性胰腺炎2012年亞特蘭大分類和定義修訂的國際共識的診斷標準，且SIRS患者均符合美國胸科醫(yī)師協(xié)會和危重病醫(yī)學(xué)會（ACCP/SCCM）聯(lián)席會議的關(guān)于SIRS的診斷標準。按照隨機數(shù)字表將患者隨機分為兩組，大劑量甲潑尼龍治療組(23例)和常規(guī)治療組（25例），大劑量甲潑尼龍治療組是在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上使用1.5mg/kg/d×3天的甲潑尼龍，而對照組僅給予內(nèi)科綜合治療，按照M

3、arshall評分，對于出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）患者盡早使用呼吸機，對出現(xiàn)腎功能衰竭（renal failure，RF）患者盡早給予腎臟替代治療，對于出現(xiàn)休克患者，盡早給予血管活性藥物治療。在不同的時間點觀察患者出現(xiàn)器官衰竭持續(xù)時間及全身炎癥反應(yīng)綜合征各指標的變化，并計算APACHEⅡ評分(acute physiological and chronic h

4、ealth evaluation，APACHEⅡ)、SIRS評分，觀察比較兩組患者的住院期間感染率及住院時間。
　　結(jié)果：
　　通過基線分析，兩組患者入院第1天的基線資料均無明顯差異。
　　1、兩組患者血清CRP的變化：
　　大劑量甲潑尼龍治療組與內(nèi)科綜合治療組在入院第3天和第5天CRP較前明顯下降，且第5天的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）
　　2、兩組患者SIRS評分、APACHEⅡ評分比較：
　

5、　我們觀察到在入院的第3天和第5天大劑量甲潑尼龍治療組與內(nèi)科綜合治療組的SIRS評分及APACHEⅡ均較前明顯下降，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。
　　3、兩組患者器官衰竭的發(fā)生率：
　　大劑量甲潑尼龍治療組與內(nèi)科綜合治療組患者急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、休克、腹腔間隔綜合征及MODS的發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。
　　4、兩組患者的感染發(fā)生率：
　　入院第7天、14天大劑量甲潑尼龍治療組與內(nèi)科綜合