急性胰腺炎合并全身炎癥反應綜合征(SIRS)的危險因素分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。全身炎癥反應綜合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是從一個新的角度闡明多器官功能障礙綜合征的重要病理生理及發(fā)生發(fā)展過程。急性胰腺炎合并SIRS對臨床可能有較大影響,但是目前研究很少。本研究擬初步探討急性胰腺炎合并全身

2、炎癥反應綜合征可能的危險因素,為輔助臨床判斷病情提供指導。
   方法:
   回顧性分析2008年1月至2009年12月我院(衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院)收治的105例急性胰腺炎患者的人口統(tǒng)計學、臨床、生化及影像學等資料。研究納入23個參數(shù),其中計量參數(shù)19個,分別為:患者住院天數(shù)、體溫、呼吸次數(shù)、心率、白細胞總數(shù)、中性粒細胞絕對值、血清白蛋白、年齡、血清乳酸脫氫酶、身高、體重指數(shù)、血肌酐、總膽固醇、空腹血糖、發(fā)病天數(shù)、血清總

3、膽紅素、血清淀粉酶、血清谷丙轉氨酶及甘油三酯。分類參數(shù)4個,分別為:患者性別、病因、血型及AP嚴重程度分型。按照是否合并SIRS分為病例組和對照組,先用單因素分析(兩獨立樣本t檢驗、兩獨立樣本秩和檢驗或x2檢驗)比較上述參數(shù)是否存在差異。凡在單因素分析中概率(probability,P)<0.1的參數(shù)納入多元非條件Logistic回歸分析,得出可能的危險因素。
   結果:
   全部105例急性胰腺炎患者中,男性69例

4、(65.7%),女性36例(34.3%)。輕型84例(80%),重型21例(20%)。膽源性胰腺炎22例(21%),酒精性胰腺炎28例(26.7%),高脂血癥性胰腺炎12例(11.4%),其他不明原因胰腺炎43例(41%)。在病例組(58例)中,輕型39例,重型19例。46例發(fā)生在入院后24小時以內(43.8%),12例發(fā)生在入院后24小時以外(11.4%)。單因素分析結果顯示以下12個參數(shù)存在差異,包括患者年齡(P=0.078)、住院

5、天數(shù)(P=0.001)、發(fā)病天數(shù)(P=0.003)、分型(P<0.001)、體溫(P=0.008)、呼吸次數(shù)(P<0.001)、心率(P<0.001)、白細胞總數(shù)(P<0.001)、中性粒細胞絕對值(P<0.001)、血清白蛋白(P=0.004)、血清總膽紅素(P=0.027)和血淀粉酶(P=0.028)。多元Logistic回歸分析顯示3個參數(shù)為可能的獨立危險因素,包括呼吸次數(shù)(比數(shù)比,15.669,95%可信區(qū)間,2.65-92.6

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