以工廠為基礎(chǔ)的流動女工生殖健康干預(yù)及其效果評價(jià).pdf

1、本研究目的: 本研究屬于流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的范疇，采用設(shè)立平行對照組與自身干預(yù)前后對照相結(jié)合的方法，開展以工廠為基礎(chǔ)的流動人口生殖健康干預(yù)，旨在了解廣州市黃埔區(qū)流動女工生殖健康知—信—行現(xiàn)狀，探討流動女工生殖健康認(rèn)知水平的影響因素，并對流動女工生殖健康干預(yù)的效果進(jìn)行評價(jià)，探索適合在工廠開展的流動人口生殖健康干預(yù)模式，為工廠流動人口生殖健康干預(yù)策略的制定提供科學(xué)依據(jù)。 對象與方法: 本研究是以工廠為基礎(chǔ)的流動人口生殖

2、健康干預(yù)的流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，采用定量與定性相結(jié)合的研究方法，干預(yù)隨訪時(shí)間為半年。 定量研究部分：首先選擇勞動密集型工廠相對集中的廣州市黃埔區(qū)，確定全區(qū)中工人總數(shù)在1000人左右、其中流動女工數(shù)所占比例不小于50％、人員流動性相對較小、工作崗位相對穩(wěn)定的所有工廠數(shù)。然后采用隨機(jī)整群抽樣方法，從上述工廠中隨機(jī)抽取8家，再將8家工廠隨機(jī)地分成基本干預(yù)組(4家工廠)和全面干預(yù)組(4家工廠)，以該8家工廠的所有符合條件的流動女工(年齡18

3、-29歲，非廣州市戶籍人口)做為調(diào)查對象。干預(yù)前后采用自行設(shè)計(jì)的自填式調(diào)查問卷對流動女工進(jìn)行匿名調(diào)查。 定性研究部分：訪談對象為工廠關(guān)鍵信息人(包括工廠管理者/領(lǐng)導(dǎo)和廠醫(yī))和流動女工(要求年齡18-29歲，非廣州市戶籍人口，參與了干預(yù)活動的未已婚流動女工)。所有訪談對象均從全面干預(yù)組的4家工廠中選取，每家工廠選取工廠管理者/領(lǐng)導(dǎo)1人，廠醫(yī)1人，未已婚流動女工各5人。定性研究資料由研究者在進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查或開展干預(yù)活動時(shí)收集，采用小組

4、集中討論和個(gè)人深入訪談的方式。訪談內(nèi)容包括：訪談對象的基本信息、流動女工生殖健康知—信—行現(xiàn)狀、流動女工在流入地獲取生殖健康信息與服務(wù)的途徑、干預(yù)對流動女工生殖健康知—信—行的影響、流動女工對干預(yù)措施的評價(jià)及改進(jìn)意見等。 本研究干預(yù)期間從2008年6月到2008年12月，所開展的干預(yù)活動包括發(fā)放生殖健康宣教材料和提供生殖健康相關(guān)服務(wù)兩部分，并在參考以往研究中所開展的干預(yù)活動的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，增加部分新穎的干預(yù)形式。所開展的干預(yù)活

5、動具體為：基本干預(yù)組，發(fā)放宣教材料、張貼生殖健康宣傳海報(bào)、發(fā)放免費(fèi)安全套；全面干預(yù)組，發(fā)放宣教材料、張貼生殖健康宣傳海報(bào)、發(fā)放免費(fèi)安全套、擺放生殖健康知識宣傳展板、發(fā)放免費(fèi)婦檢VIP卡、播放VCD音像資料、生殖健康知識講座、同伴教育培訓(xùn)、開通生殖健康咨詢熱線等。 本研究對干預(yù)效果的評估分為定量與定性評估兩部分。干預(yù)效果評估的具體內(nèi)容包括干預(yù)措施的落實(shí)情況、流動女工對干預(yù)活動的知曉及參與情況、干預(yù)對流動女工生殖健康知—信—行的影響

6、、流動女工對干預(yù)的定性評價(jià)等方面。 結(jié)論: ①流動女工生殖健康知識貧乏，對各種避孕方法的正確認(rèn)知率較低，對艾滋病的非傳播途徑存在較多的錯誤認(rèn)識。且流動女工中多性伴率、非意愿性行為發(fā)生率較高，而性行為中的避孕率較低，且在性行為中較少使用避孕套。出現(xiàn)生殖道感染癥狀后到醫(yī)院診治的比例較低，而多數(shù)采取置之不理或自己買藥的處理方式，存在較多的生殖健康高危行為。 ②生殖健康相關(guān)知識、態(tài)度得分的多重線性回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“生殖

7、健康信息接受情況”、“向醫(yī)生咨詢生殖健康問題”兩個(gè)變量是流動女工生殖健康知識、態(tài)度得分的共同影響因素。提示加大針對流動女工的生殖健康宣傳教育、豐富其生殖健康信息獲取渠道、提高其生殖健康信息的可及性將有利于提升流動女工生殖健康認(rèn)知水平。 ③以工廠為基礎(chǔ)的生殖健康干預(yù)能夠有效地提高流動女工的生殖健康認(rèn)知水平，有利于促使其生殖健康態(tài)度向更健康的方向轉(zhuǎn)變，并能使其生殖健康相關(guān)危險(xiǎn)行為的發(fā)生率在短期內(nèi)有所降低。且全面干預(yù)組的效果優(yōu)于基本干

8、預(yù)組。 ④流動人口中的未婚者是生殖健康高危人群，面臨更多的生殖健康風(fēng)險(xiǎn)，卻較少地獲取生殖健康信息與服務(wù)。因此，建議今后實(shí)施生殖健康干預(yù)時(shí)，應(yīng)更多地關(guān)注流動人口中的未婚者。 ⑤在工廠開展生殖健康宣傳教育與生殖健康服務(wù)提供相結(jié)合的綜合干預(yù)具有較好的可行性。流動女工對一些互動性、參與性強(qiáng)(如同伴教育)的干預(yù)方式比較感興趣，這樣的干預(yù)方式往往會收到較好的干預(yù)效果。且絕大多數(shù)流動女工期望能在流入地獲得免費(fèi)或是價(jià)格低廉的生殖健康服務(wù)