導(dǎo)航下經(jīng)皮椎體成形術(shù)及后凸成形術(shù)治療脊椎骨折的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：探討導(dǎo)航引導(dǎo)下經(jīng)皮椎體成形（percutaneous vertebroplasty,PVP及經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty,PKP）治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的臨床應(yīng)用。
　　方法：2009年9月~2012年2月在吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科導(dǎo)航引導(dǎo)下行PVP及PKP治療23例骨質(zhì)疏松性

2、椎體壓縮骨折患者，單椎體T8（1例），T9（1例），T11（2例），T12（6例），L1（4例），L2（5例），多椎體T12和L1，T12和L4，L2和L4，L3、L4、L5分別1例，其中男性患者為3例，女性患者為20例。年齡在52~88歲之間，平均為67歲。觀察穿刺路徑，骨水泥充盈率，手術(shù)時(shí)間。分別記錄術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后1個(gè)月、末次隨訪的視覺模擬疼痛評(píng)分(Visual Analogue Scale/Score，VAS)、疼痛緩解程度

3、、生活質(zhì)量評(píng)分（activity of daily living,ADL）。術(shù)前及術(shù)后1天、末次隨訪分別測(cè)量病變椎體高度、后凸Cobb角。
　　結(jié)果：術(shù)中23例患者（28個(gè)椎體）均在導(dǎo)航系統(tǒng)指導(dǎo)下經(jīng)術(shù)前預(yù)定的穿刺入路一次穿刺成功并成功灌注骨水泥。術(shù)中將導(dǎo)航向?qū)鞴潭ㄓ谧刁w棘突平均耗時(shí)6.1分鐘（5~7分鐘），C形臂采集圖像并處理數(shù)據(jù)平均耗時(shí)為9.0分鐘（5~13分鐘），導(dǎo)航系統(tǒng)下每個(gè)椎體穿刺成功平均耗時(shí)為9.0（6~12分鐘）。從

4、開始手術(shù)到穿刺完畢平均在30分鐘內(nèi)完成。穿刺路徑與術(shù)前預(yù)定路徑完全符合，準(zhǔn)確率達(dá)到100％。椎體恢復(fù)程度及骨水泥充盈病椎程度基本滿意。術(shù)中術(shù)后無(wú)骨水泥滲漏，無(wú)神經(jīng)根及脊髓受損癥狀等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后1個(gè)月、末次隨訪的VAS評(píng)分、疼痛緩解程度、ADL評(píng)分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，疼痛明顯減輕。術(shù)前及術(shù)后1天、末次隨訪的病變椎體高度、后凸Cobb角測(cè)量結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有23例患者術(shù)后隨訪1~30個(gè)月，未見疼痛復(fù)發(fā)。