慢性粒細(xì)胞白血病應(yīng)用甲磺酸伊馬替尼治療及其感染選擇抗生素問題.pdf

1、文章從以下兩部分就慢性粒細(xì)胞白血病應(yīng)用甲磺酸伊馬替尼治療及其感染選擇抗生素問題進(jìn)行了綜述。
　　一、慢性粒細(xì)胞白血病應(yīng)用甲磺酸伊馬替尼治療臨床觀察
　　目的:應(yīng)用甲磺酸伊馬替尼(Imatinib,IM)治療慢性粒細(xì)胞白血病(Chronic myeloid leukemia,CML)的臨床療效。
　　方法:瀘醫(yī)附院血液科122例CML患者(2008年8月至2011年12月)門診及住院就診的患者,男/女(73/49),中位

2、年齡38(6--76)歲。116例為慢性期患者,其中CML慢性早期99例,慢性晚期23例),1例為加速期患者,4例為急性變患者。伊馬替尼劑量為400mg,每日頓服。劑量為800mg,分兩次服。在慢性早期和晚期CCR和原發(fā)耐藥方面,患者應(yīng)用伊馬替尼的治療對比?；颊叻煤蟮母弊饔?。分析患者5年總生存率,慢性早期和晚期CCR和原發(fā)耐藥的5年總生存率。
　　結(jié)果:122例CML患者隨訪24(3～96)個月,獲得CCR的患者共有98例,占8

3、0.33％,獲得CCR的中位療程為5(3-36)個月,其中73例(74.49％)患者在服藥3-6個月時獲CCR。有53例獲CCR患者做了骨髓細(xì)胞 BCR-ABL融合基因檢測,5例獲得完全分子學(xué)緩解(CMR),占9.43％,14例獲得主要分子學(xué)緩解(MMR),占26.42％。8例患者復(fù)發(fā),占8.16％,其中得部分細(xì)胞遺傳學(xué)緩解(PCyR),占6.56％。17例患者發(fā)生原發(fā)耐藥,占12.30％。死亡6例,占4.92％。慢性早期患者應(yīng)用伊馬替

4、尼治療比慢性晚期患者獲得CCR率高,而慢性晚期患者的原發(fā)耐藥率較慢性早期患者顯著增高?；颊叱霈F(xiàn)副作用,3月時液體潴留為主,占17％,治療1年時以中性粒細(xì)胞減少為主。5年生存率用Kaplan—Meier法分析。早晚CCR組和早晚原發(fā)耐藥5年生存率用Kaplan—Meier法分析,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,x2=10.272, P=0.001。
　　二、慢性粒細(xì)胞白血病患者伴發(fā)感染選擇抗生素問題
　　目的:慢性粒細(xì)胞白血病患者急變期伴發(fā)感染

5、及其患者的治療情況,探討患者在出現(xiàn)中性粒細(xì)胞低下的情況抗生素選擇應(yīng)用療效、及患者可能面對真菌感染事的藥物選擇和護(hù)理。
　　方法:回顧分析瀘醫(yī)附院血液科慢性粒細(xì)胞白血病轉(zhuǎn)變急性白血病[1]伴感染(2006年10月至2009年10月)患者65例。其中男性41例,女性24例。中位年齡42(17—67)歲。其中30例為亞胺培南組,20例為選用頭孢菌素+氨基糖苷組。15例頭孢菌素組。3組間兩兩運(yùn)用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)。真菌感染28例

6、為預(yù)防口服組。47例僅出現(xiàn)真菌感染后對癥處理患者。應(yīng)用卡方檢驗(yàn),以 a=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:慢性粒細(xì)胞白血病轉(zhuǎn)變急性白血病[1]伴感染(2006年10月至2009年10月)患者65例。其中男性41例,女性24例。中位年齡42(17—67)歲。并有明確感染灶。白細(xì)胞中位范圍1.3(0.01-40.46)。真菌感染1例,占1.53％。體溫中位數(shù)38.7℃。亞胺培南組30例,感染控制23例,顯效4例,好轉(zhuǎn)5例,無效1例,總有

7、效率96.3％。20例頭孢菌素+氨基糖苷類組,感染控制10例,顯效5例,好轉(zhuǎn)2例,無效3例,總有效率85％。頭孢菌素組15例,感染控制1例,顯效1例,好轉(zhuǎn)3例,無效10例,總有效率33％。3組兩兩成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn),均有統(tǒng)計(jì)數(shù)意義。亞胺培南組不僅在療效,而且在退熱時間和用藥量上占明顯的優(yōu)勢。75例患者,真菌感染19例,占總體感染率25.3％。28例預(yù)先口服伊曲康唑抗真菌治療,感染2例,對癥治療組47中17例感染占36.2％。采