通冠膠囊對冠心病PCI圍術(shù)期心肌損傷的影響.pdf

1、背景:冠心病是我國發(fā)病率極高的心血管疾病，其嚴(yán)重危害著人類生存質(zhì)量及生命健康。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)能明顯減輕冠心病患者的心絞痛癥狀和降低冠心病患者的死亡率，已成為冠心病血運重建治療最為高效的一種方法。當(dāng)今，盡管成熟的冠脈介入技術(shù)和更高效的輔助器械及藥物得以應(yīng)用，但是PCI圍術(shù)期高發(fā)生率的并發(fā)癥（如心肌損傷或心肌梗死等）對冠心病近中遠(yuǎn)期生存質(zhì)量及死亡率的威脅仍不容忽視。既往的大量研究表明，通冠膠囊具備改善血脂代謝、抗炎癥反應(yīng)應(yīng)激、

2、加速血管的內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)和調(diào)節(jié)凝血—纖溶系統(tǒng)的平衡等多目標(biāo)綜合效用，其對氣虛血瘀的冠心病患者PCI術(shù)后是多目標(biāo)綜合調(diào)控，然而缺乏通冠膠囊對圍術(shù)期心肌保護(hù)作用的臨床評價研究。
　　目的:本研究通過回顧性分析，旨在探討真實臨床治療中以益氣活血為法立方的復(fù)方中藥制劑通冠膠囊對成功PCI術(shù)后的冠心病患者圍術(shù)期心肌損傷及心肌梗死的影響，評價通冠膠囊對冠心病患者PCI圍術(shù)期心肌保護(hù)的作用，從而為通冠膠囊的臨床使用以及前瞻性研究提供一定的循證醫(yī)學(xué)

3、依據(jù)。
　　方法: 本研究采用回顧性分析的方法，對廣東省中醫(yī)院總院重癥醫(yī)學(xué)科2010年1月至2014年12月行PCI術(shù)的患者的住院病歷進(jìn)行檢索，嚴(yán)格遵循納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出術(shù)前心肌損傷標(biāo)準(zhǔn)物正常并成功行PCI術(shù)的病例，并按照是否在術(shù)前服用通冠膠囊治療1天以上，將納入病例分為通冠膠囊組和非通冠膠囊組。圍術(shù)期心肌損傷及心肌梗死的評定依據(jù)術(shù)后肌鈣蛋白(cTnl)峰值較正常參考值上限99百分位值升高的倍數(shù)。主要評價內(nèi)容是通冠膠囊對冠心病P

4、CI圍術(shù)期心肌損傷及心肌梗死的影響。
　　結(jié)果:本研究共收集有效病例288例，男性189例，女性99例，平均年齡66.29±10.80歲。其中通冠膠囊組患者104例(36.1％)，非通冠膠囊組患者184例(63.9％)。術(shù)后cTnI升高1倍159例(55.2％)，升高3倍120例(41.7％)，升高5倍103例(35.8％)。兩組在人口學(xué)資料、既往疾病史、個人史、術(shù)前藥物治療、術(shù)前實驗室指標(biāo)、冠脈造影及PCI情況等基線的差異均無統(tǒng)

5、計學(xué)意義(P＞0.05)，兩組具可比性強(qiáng)。兩組PCI術(shù)前的cTnI峰值未顯示差異(P＞0.05)，相反，術(shù)后cTnl的峰值通冠膠囊組低于非通冠膠囊組(P＜0.05)。通冠膠囊組術(shù)后cTnI升高1倍的圍術(shù)期心肌損傷47例(45.2％)低于非通冠膠囊組112例(60.9％)(P＜0.05)。通冠膠囊組術(shù)后cTnI升高3倍或5倍的圍術(shù)期心肌梗死分別是34例(32.7％)和29例(27.9％)，均明顯低于非通冠膠囊組86例(46.7％)和74(