血栓閉塞性脈管炎患者血管壁的免疫病理學(xué)研究.pdf

1、目的：對(duì)血栓閉塞性脈管炎(Thrombaogiitis obliterans，TAO)患者的病變血管進(jìn)行病理及免疫病理學(xué)研究，總結(jié)TAO患者血管壁的病理變化特征，探討血管壁的免疫損傷與TAO發(fā)病之間的關(guān)系。探討TAO新的治療方案，為其提供理論依據(jù)并對(duì)其可行性進(jìn)行初步探討。 方法：以我院2005～2007年29例因TAO導(dǎo)致肢體缺血壞死而行截肢術(shù)的患肢血管為病例組，以我院同期32例因其他病因行截肢術(shù)的患肢血管為對(duì)照組。行病理切片，

2、以HE染色及免疫組化SP法進(jìn)行CD3、CD20染色，行顯微鏡觀察并對(duì)CD3、CD20陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)進(jìn)行定量分析并與臨床資料進(jìn)行相關(guān)探討。 結(jié)果： 1. TAO組29例患者血管壁均明顯增厚，以內(nèi)膜增生為主，增生的內(nèi)膜中均可見(jiàn)明顯的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。25例有內(nèi)彈力膜部分?jǐn)嗔鸦蛳А?2例出現(xiàn)中膜廣泛纖維化，平滑肌細(xì)胞排列紊亂，2例可見(jiàn)外膜增生。全29例中膜及外膜未見(jiàn)明顯的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。TAO患者的血管損傷以內(nèi)膜為主，差異有顯著性(P

3、＜0.05)。淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)主要集中在內(nèi)膜，差異有顯著性(P＜0.05)。對(duì)照組，全32例患者均未見(jiàn)明顯血管壁的結(jié)構(gòu)改變與血管壁的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，與TAO組比較均有差異有顯著性(P＜0.01)。 2. TAO組中CD3(+)、CD20(+)細(xì)胞平均數(shù)較對(duì)照組均明顯增高，兩組間有顯著差異(P＜0.01)。TAO組中CD3(+)細(xì)胞平均數(shù)高于CD20(+)細(xì)胞平均數(shù)，兩者間有較顯著差異(P＜0.05)。其分布也存在差異，70％的CD3(+)細(xì)胞

4、分布在內(nèi)膜中線偏內(nèi)皮細(xì)胞側(cè)，97％的CD20(+)細(xì)胞分布在內(nèi)膜中線偏內(nèi)彈力膜側(cè)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 結(jié)論： 1. TAO患者血管壁有明顯的炎癥反應(yīng)及其導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)破壞，其病變主要集中在內(nèi)膜區(qū)，為機(jī)體自發(fā)性免疫損傷。浸潤(rùn)細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，主要侵犯內(nèi)膜。內(nèi)膜區(qū)的自發(fā)性免疫炎癥損傷為TAO發(fā)病的病理基礎(chǔ)，也是TAO患者血管壁的主要病理改變。 2. TAO患者血管壁的免疫損傷與其發(fā)病關(guān)系密切，以CD3