軀體疾病住院患者自殺意念影響因素及預警研究.pdf

1、目的:通過調(diào)查某綜合醫(yī)院軀體疾病住院患者的自殺意念，了解其自殺意念的發(fā)生特征、危險因素及保護因素，以期形成有實用價值的軀體疾病住院患者自殺意念的預警工具。
　　方法:調(diào)查對象為2010.11-2013.2期間某三甲綜合性醫(yī)院年齡≥15歲，愿意并能自主填表的非精神科/心理科住院患者，采用5∶1完全隨機抽樣方法，共調(diào)查了內(nèi)外科20個科室的2677個患者。用焦慮自評量表、抑郁自評量表、自編患者軀體健康調(diào)查表，自編患者心身健康調(diào)查表等進行

2、調(diào)查。用多因素logistic回歸分析自殺意念的危險因素以及用內(nèi)容分析法分析其保護因素，并根據(jù)研究結(jié)果編制出自殺的預警工具以及對其進行信效度檢驗和ROC曲線分析。
　　結(jié)果:1.接受自殺意念調(diào)查的1303人中，103例有自殺意念(7.90％)，27例有自殺計劃(2.10％)，25例有過自殺行為(1.90％)。不同科室患者自殺意念的發(fā)生率無顯著性差異（x2=38.86，P=0.129）。
　　2.多因素logistic回歸分析

3、結(jié)果表明，與軀體疾病患者自殺意念關(guān)系最密切的危險因素包括醫(yī)治意愿低、疾病帶來的社會壓力、抑郁和失眠四個變量。
　　3.對MINI訪談新增的生存理由部分采用內(nèi)容分析法，得出軀體疾病患者自殺意念的保護因素包括生存與應(yīng)對信念、家庭責任和對子女的牽掛。
　　4.形成18個條目的自殺預警量表，對其進行信效度分析，其內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)為0.84，分半信度為0.60，與抑郁自評量表(r=0.50)、焦慮自評量表得分(r=

4、0.54)呈正相關(guān)(P＜0.01)。量表有較好的結(jié)構(gòu)效度。
　　5.求出預警工具的ROC曲線下面積為0.83，靈敏度為68.40％，特異度為79.20％，陽性預測值為21.22％，陰性預測值為96.83％。
　　結(jié)論:1.該綜合醫(yī)院住院患者自殺意念發(fā)生率比普通人群高。
　　2.軀體疾病住院患者自殺意念的危險因素包括醫(yī)治意愿低，疾病帶來的社會壓力，抑郁和失眠;保護因素包括生存與應(yīng)對信念、家庭責任以及對子女的牽掛等。