運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)在胸外科術(shù)前篩查冠心病的應(yīng)用及意義.pdf

1、目的:
　　回顧性研究運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)在胸外科篩查冠心病的應(yīng)用及意義。
　　方法:
　　從2009年1月至2013年10月中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院普胸外科的住院病人中選取336例患者，他們的運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)為陽性或可疑陽性，在1周內(nèi)均進(jìn)行了冠脈造影，都具有完整的病例資料。以冠脈造影為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，首先比較運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽性組和可疑陽性組的冠心病陽性預(yù)測(cè)值;再將所有病例按年齡、性別、高血壓、糖尿病、普胸疾病等進(jìn)行分組對(duì)比，考察它們

2、對(duì)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的冠心病陽性預(yù)測(cè)值的影響;最后通過分析所有病例的下一步治療方案，探討運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)作為普胸外科術(shù)前檢查的價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　在336例患者中，男性共252例（占75％），女性84例（占25％），年齡范圍37-85歲，平均年齡59.77±7.92歲，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的冠心病陽性預(yù)測(cè)值為28.27％。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽性組和可疑陽性組對(duì)冠心病的陽性預(yù)測(cè)值分別為36.36％和23.04％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)老年組（年齡≧60歲）和中年組（年齡＜60歲）的冠心病陽性預(yù)測(cè)值分別為40.35％和15.76％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)?zāi)行越M和女性組的冠心病陽性預(yù)測(cè)值分別為31.35％和19.05％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)高血壓組和非高血壓組的冠心病陽性預(yù)測(cè)值分別為57.69％和22.89％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)糖尿病組和非糖尿病組的冠心病陽性預(yù)測(cè)值分別為62.07

4、％和25.08％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。肺部疾病、食管疾病及縱隔疾病的運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)冠心病的陽性預(yù)測(cè)值分別為30.04％、23.08％和22.58％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。241例無冠心病患者未用冠心病藥物治療，冠脈輕中度狹窄病人以藥物治療冠心病;冠脈重度狹窄患者有28例，最終手術(shù)者15例，6例僅行普胸手術(shù)，3例同期行PCI加普胸手術(shù)，6例同期行CABG加普胸手術(shù)，CABG加普胸手術(shù)組死亡1例，15例病人均進(jìn)行了