平板運動試驗不同標準診斷冠心病的價值.pdf

1、研究背景與目的： 平板運動試驗作為診斷冠心病的一種方法，因其無創(chuàng)、價廉、易操作、技術要求相對不高且有良好的重復性，而被廣泛應用，特別在無條件開展冠狀動脈造影的醫(yī)院，是診斷冠心病的重要輔助檢查手段。平板運動試驗心電圖診斷冠心病傳統(tǒng)以運動中或運動后ST段壓低作為診斷指標，但其敏感性和特異性較低，影響了其臨床應用價值。為此國外學者提出了ST/HR斜率、ST/HR指數和QRS積分等指標來提高其診斷效率，國內報道較少，其實際應用價值尚未被

2、公認。 本研究以冠狀動脈造影結果為金標準，探討活動平板運動心電圖ST段壓低和ST/HR指數、QRS積分三種標準在診斷冠心病中的價值。 方法： 選取2007年1月至2008年2月行平板運動試驗并在隨后3周內住院行冠狀動脈造影的可疑冠心病患者共177例。按Bruce運動方案行平板運動試驗，分別測定并計算運動試驗過程中ST段壓低值、ST/HR指數和QRS積分。以冠狀動脈造影結果作為金標準，比較分析活動平板運動心電圖ST

3、段壓低、ST/HR指數和ORS積分三種標準在診斷冠心病中的價值。 結果： 1、ST段壓低、ORS積分、ST/HR指數三種標準診斷冠心病的敏感性分別是73.4％、78.9％、86.8％，特異性分別是54.5％、71.3％、77.2％，準確性分別是62.7％、74.6％、81.4％，均依次增高。ST/HR指數與ST段壓低相比，診斷的敏感性、特異性、準確性均有顯著差異(P<0.05)。但ST/HR指數與ORS積分相比，診斷的敏

4、感性、特異性、準確性均未達到顯著差異。ORS積分與ST段壓低相比特異性、準確性達到顯著差異(P<0.05)，而敏感性未達到顯著差異。 2、在判斷病變程度方面，隨著病變數目的增多，ST/HR指數也增高。1支病變與2支病變、2支病變與3支病變相比，均有顯著性差異(p<0.05)。ORS積分隨著病變數目的增多而減少，但僅2、3支病變與1支病變相比達到顯著性差異’(p<0.05)。 結論： 1、ST段壓低診斷冠心病敏感性