電針頭穴刺激對缺血性腦卒中患者大腦各功能區(qū)變化的fMRI研究.pdf

1、背景:腦卒中，西醫(yī)稱腦血管意外，俗稱“中風(fēng)”，嚴(yán)重危害中老年人的身體健康，甚至危及生命。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，絕大多數(shù)患者能夠順利渡過危險期，但往往遺留中風(fēng)后遺癥，其后遺癥較復(fù)雜，囊括了運(yùn)動功能、認(rèn)知功能、精神、泌尿系統(tǒng)及語言功能障礙等，給患者的生活帶來了嚴(yán)重影響，也給家屬帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。針灸已成為中風(fēng)后遺癥傳統(tǒng)康復(fù)的主要手段之一，尤其是頭針，對腦源性疾病有著獨(dú)特的療效。關(guān)于頭針療效機(jī)制也進(jìn)行了多方面的研究，包括生化水

2、平、細(xì)胞水平、分子生物水平甚至是基因水平等。近年來影像學(xué)也逐漸被運(yùn)用到頭針機(jī)制的研究中來，包括彩超、CT及MRI等。fMRI以其高安全性、高空間及高時間分辨率已逐漸成為針灸機(jī)制的主流研究方法之一。筆者查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn):fMRI用于頭針治療中風(fēng)機(jī)制尚且不多。
　　目的:研究電針頭穴刺激對腦內(nèi)特定相關(guān)功能區(qū)域活動的影響，探索電針頭穴刺激治療缺血性腦卒中的機(jī)制。
　　方法:從江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院康復(fù)門診及病房選取4名診斷明確且病情處于穩(wěn)

3、定狀態(tài)的腦卒中患者，均進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練和針灸治療，排除MRI禁忌癥，于晚飯后約18點(diǎn)至影像中心進(jìn)行MRI掃描。患者經(jīng)充分溝通后進(jìn)入MRI掃描間，戴眼罩，耳中塞棉花并戴上耳機(jī)，頭部固定，囑其頭部保持不動，關(guān)閉燈光，進(jìn)行常規(guī)MRI掃描和靜息態(tài)數(shù)據(jù)采集(510s);采集完畢后由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的針灸醫(yī)師進(jìn)行頭針（病灶側(cè)頂顳前斜線和頂顳后斜線）針刺，針刺后進(jìn)行靜留針靜息態(tài)數(shù)據(jù)采集(510s);最后連接電針(波形:疏密波,頻率:2/15Hz)，強(qiáng)

4、度調(diào)試至受試者感覺跳動但無疼痛感，進(jìn)行電針靜息態(tài)數(shù)據(jù)采集(510s)。觀察針刺前、靜留針及電針頭穴靜息態(tài)磁共振腦功能圖局部一致性變化。
　　結(jié)果:針刺前健側(cè)基底節(jié)區(qū)和健側(cè)放射冠區(qū)存在局部一致性增高，病灶區(qū)域局部一致性降低;靜留針時雙側(cè)中央后回附近局部一致性增高，以患側(cè)為著;電針時雙側(cè)中央后回附近局部一致性進(jìn)一步增高，且范圍較靜留針稍有擴(kuò)大。
　　結(jié)論:針刺前病灶部位局部一致性降低;頭皮針治療缺血性腦卒中可能與提高中央后回和病