肝移植術(shù)后早期他克莫司最低維持量方案探索.pdf

1、目的：
　　探索肝移植術(shù)后早期他克莫司低劑量維持方案對(duì)患者長(zhǎng)期生存率及不良反應(yīng)的影響。
　　方法：
　　本研究回顧性地分析了2009年1月至2011年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院接受肝移植手術(shù)的319例病例。經(jīng)過(guò)篩選，共有235例病例納入此次研究。應(yīng)用Kaplan Meier曲線分析術(shù)后早期他克莫司濃度與患者長(zhǎng)期生存率的關(guān)系。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)來(lái)評(píng)估不同他克莫司濃度組相關(guān)不良反應(yīng)的差異。通過(guò)使用PRO-TracTMⅡT

2、acrolimus Elisa Kit(Diasorin，USA)常規(guī)監(jiān)測(cè)他克莫司血藥濃度（tacrolimus concentration，TC）。同時(shí)分析受者術(shù)前血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶，白蛋白，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，總膽紅素，尿素氮和肌酐等指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　124(52.8％)位受體發(fā)生了與他克莫司相關(guān)的不良反應(yīng)。術(shù)后早期受體他克莫司血藥濃度平均值＜5ng/ml組的生存率明顯低于5-7ng/ml組，7-10ng/ml組和

3、10-15ng/ml組(p＜0.05)，而后三組生存率彼此之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)，他克莫司相關(guān)的不良反應(yīng)在各組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;比較不同組間的他克莫司血藥濃度的標(biāo)準(zhǔn)差(standard deviation，SD)發(fā)現(xiàn)SD2-4組受體生存率明顯高于SD＜2組或者SD＞4組(p＜0.05)，而后兩組生存率彼此之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.286)，他克莫司相關(guān)的不良反應(yīng)在三組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。Cox回歸多