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文檔簡介
1、我國肝移植起步于20世紀(jì)70年代末,但直到90年代中期才開始快速發(fā)展,隨著手術(shù)技巧、圍手術(shù)期管理及免疫抑制治療的不斷發(fā)展及突破,肝移植得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。盡管肝移植受體術(shù)后的生存率、生存質(zhì)量不斷得到提高,但各種術(shù)后近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥的存在,尤其是他克莫司的神經(jīng)毒性反應(yīng),仍是各移植中心面臨的重要課題。 研究目的: 探討他克莫司(tacrolimus)血藥濃度與肝移植術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的關(guān)系及其治療體會(huì)。 研究資料與
2、方法: 擇2005年1月至2009年1月間120例肝移植術(shù)后應(yīng)用他克莫司+霉酚酸酯+甲潑尼龍三聯(lián)免疫抑制治療的患者。監(jiān)測其他克莫司血藥谷值濃度,觀察術(shù)后第7~30日的神經(jīng)毒性反應(yīng)(包括興奮型和抑制型),比較發(fā)生及未發(fā)生神經(jīng)毒性反應(yīng)患者他克莫司血藥濃度。 研究結(jié)果: 術(shù)后神經(jīng)毒性反應(yīng)的發(fā)生率達(dá)25.8%,其中興奮型占77.4%,抑制型占22.6%;92.2%發(fā)生在術(shù)后第7~21日。所有發(fā)生神經(jīng)毒性反應(yīng)患者及興奮型、
3、抑制型患者各自的他克莫司血藥平均濃度均明顯高于未發(fā)生神經(jīng)毒性反應(yīng)的患者(P<0.05)。各種神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)中肢體震顫、興奮失眠和多語癥狀的發(fā)生率最高,且三者各自的他克莫司血藥濃度平均值均明顯高于未發(fā)生神經(jīng)毒性反應(yīng)的患者(P<0.05)。經(jīng)調(diào)整藥物劑量后,血藥濃度下降,同時(shí)精神癥狀好轉(zhuǎn)或消失有29例。1例癥狀嚴(yán)重患者在調(diào)整藥物劑量后癥狀無明顯好轉(zhuǎn),將他克莫司改為環(huán)孢素后癥狀逐漸消失。另1例患者在血藥濃度降至15ng/ml以下后,仍表現(xiàn)為
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