應(yīng)變率成像及實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)風(fēng)濕性心臟病患者右室收縮功能的研究.pdf

1、目的： 應(yīng)變率成像技術(shù)（SRI）及實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（RT-3DE）可分別定量評(píng)價(jià)心肌局部收縮功能和整體收縮功能。本課題研究目的在于：（1）研究正常成人右室心肌收縮期峰值應(yīng)變率SRs和峰值應(yīng)變?chǔ)诺姆植家?guī)律；（2）應(yīng)用SRI及RT-3DE分別定量評(píng)價(jià)風(fēng)濕性心臟病患者的右室局部收縮功能和整體收縮功能；（3）探討風(fēng)濕性心臟病患者右室局部與整體收縮功能的相關(guān)性。 方法： 本研究選取50例健康志愿者和55例風(fēng)濕性心臟病患者

2、，風(fēng)心病患者根據(jù)三尖瓣返流估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓（PASP），按肺動(dòng)脈高壓（PH）的程度分成輕、中、重度三組（輕度組30mmHg70mmHg），每組分別為24例，16例和15例。使用PhilipsIE33超聲顯像儀，運(yùn)用SRI技術(shù)對(duì)心尖四腔右室游離壁及室間隔右室面心肌的基底段、中間段、心尖段進(jìn)行分析，得出右室各節(jié)段收縮期峰值應(yīng)變率SRs和峰值應(yīng)變?chǔ)?，同時(shí)利用

3、RT-3DE測(cè)量右室射血分?jǐn)?shù)RVEF。 結(jié)果： 1.正常成人右室游離壁與室間隔的基底段、中間段SRs、ε明顯高于心尖段（P<0.01>，中間段SRs、ε高于基底段，但兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。右室游離壁三節(jié)段的SRs、ε均顯著高于相應(yīng)的室間隔各節(jié)段（P<0.001）。 2.風(fēng)濕性心臟病PH輕、中、重度三組的右室壁各節(jié)段的ε呈減低趨勢(shì)，正常組及PH輕、中、重度組之間兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；風(fēng)

4、心病組SRs亦呈減低趨勢(shì)，除正常組與輕度組的室間隔基底段、心尖段SRs，輕度組與中度組的右室游離壁中間段、心尖段SRs，中度組與重度組的右室游離壁基底段、室間隔基底段、室間隔中間段SRs無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）外，其余兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。 3.風(fēng)濕性心臟病PH輕、中、重度三組的右室射血分?jǐn)?shù)RVEF呈減低趨勢(shì)，除正常組與PH輕度組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）外，其余兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

5、。 4.風(fēng)濕性心臟病組右室各節(jié)段ε、SRs絕對(duì)值與RVEF具有較好的相關(guān)性，尤其是右室游離壁基底段的ε、SRs絕對(duì)值與RVEF呈高度正相關(guān)（分別為r=0.85，P<0.01；r=0.80，P<0.01）。 結(jié)論： 1.正常成人右室心肌SRs、ε的分布規(guī)律：右室游離壁、室間隔中間段的SRs、ε最高，但和基底段無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，二者均明顯高于心尖段。右室游離壁三節(jié)段的SRs、ε顯著高于相應(yīng)的室間隔各節(jié)段。 2.風(fēng)